31、宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3，按临床分期，应属于0.5分
A.Ⅰb期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
正确答案：B
答案解析：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌临床分期的认识。常见错误为选择Ⅱb期，原因为混淆Ⅱa期与Ⅱb期。正确答案为Ⅱa。按临床分期，癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润为Ⅱa，Ⅱb期癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润。
32、女，36岁，闭经3个月就医。妇检：子宫大小正常，附件未及异常，孕激素试验阴性，雌、孕序贯治疗后有月经来潮，测LH、FSH均升高。可能的诊断是0.5分
A.卵巢性闭经
B.垂体性闭经
C.子宫性闭经
D.妊娠
E.丘脑下部性闭经
正确答案：A
答案解析：这是一道理解应用题，考核学生对闭经各种病因的认识。常见错误为选“垂体性闭经”或“丘脑下部性闭经”，垂体性闭经LH、FSH均降低。另外丘脑下部性闭经LH、FSH也均降低。该患者子宫大小正常，可排除妊娠，LH、FSH均升高提示可能是卵巢早衰。
33、为确诊生殖器结核进行诊断性刮宫术，正确的是0.5分
A.选择时间为排卵期后
B.术中应注意刮取宫底部的内膜
C.术前三天及术后四天应每日肌注链霉素及口服异烟肼
D.内膜病检未找出结核结节应排除诊断
E.以上都不是
正确答案：C
答案解析：这道题要考查的是关于生殖器结核的诊刮要注意的问题及病检的意义。生殖器结核患者多数缺乏明显症状，阳性体征不多，子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚，此时阳性率高，一般选择在经前一周或月经来潮六小时内作刮宫术。为预防刮宫引起结核病灶扩散，一般术前三天及术后四天每日肌注链霉素及异烟肼。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜送病检。病理切片阴性结果并不能排除结核的可能，有条件者可将部分刮出物或分泌物做结核菌培养，以明确诊断。
34、足月临产，产程进展慢，胎心148冼/分，宫缩35～45s/(2～3)min，较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上。以下处理正确的是0.5分
A.孕妇反胎背方向侧卧，观察
B.立即产钳助产
C.立即剖宫产
D.徒手逆时针转胎头135度后，等待自然分娩
E.徒手顺时针转胎头45度后，等待自然分娩
正确答案：D
答案解析：这是一道理解应用题，考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选“孕妇反胎背方向侧卧，观察”。此法于产程早期有一定作用，到此时作用有限，且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好，尚无指征行产钳术，所以“立即产钳助产”不对。正确答案选徒手逆时针转胎头135度后等自然分娩，胎儿情况好，宫缩好，羊水清，宫口已开大，先露低，此时行阴道检查手转胎头方便。目前羊水清，胎心正常，通过阴道检查有可能解决目前的问题，尚无剖宫产指征，因此“立即剖宫产”不对。答题要点：①明确此时胎位为枕后位，可画图明确;②全面评估当前胎儿
35、卵巢生殖细胞肿瘤何项是不正确0.5分
A.发病率仅次于上皮性肿瘤
B.成熟畸胎瘤2%～4%可发生恶变
C.未成熟畸胎瘤存在恶性程度的逆转现象
D.好发于青少年及儿童
E.如为恶性肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术
正确答案：E
答案解析：这是一道记忆题，考核学生对卵巢生殖细胞肿瘤的认识。常见的错误为选“未成熟畸胎瘤存在恶性程度的逆转现象”，认为未成熟畸胎瘤是卵巢恶性肿瘤，恶性程度不可逆转。未成熟畸胎瘤复发后再次手术，可见肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。符合下列条件的卵巢癌年轻者可考虑保留对侧卵巢：①临床Ⅰa期：肿瘤分化好;②肿瘤为临界恶性或低度恶性;③术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤;④术后有条件严密随访。日前，卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗效果不断提高，并非所有恶性卵巢肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术。
36、下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症0.5分
A.蒂扭转
B.囊肿破裂
C.感染
D.恶变
E.破裂后腹膜炎
正确答案：A
答案解析：这是一道记忆题，考核学生对卵巢肿瘤并发症的认识。常见错误选择“囊肿破裂”者，因卵巢肿瘤可发生外伤性破裂和白发性破裂，腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可引起外伤性破裂，肿瘤过速生长、浸润性生长穿破囊壁则可发生自发性破裂，故认为囊肿破裂是卵巢肿瘤常见的并发症;选择“恶变”者，因卵巢良性肿瘤一经确诊，应手术治疗，故认为其恶变率高。正确答案是“蒂扭转”。卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转，而约3%的卵巢肿瘤会发生破裂。
37、女性，25岁，外阴疼痛一周，发热两天就诊，妇检：左侧小阴唇红肿，有触痛，并可触及一如鸽蛋大的肿物，有液波感，以下叙述正确的是0.5分
A.该患者可诊断为前庭大腺脓肿，并伴有全身症状
B.引起前庭大腺炎的病原体可能为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌，也可能是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体
C.该炎症可反复急性发作，也可发展为前庭大腺囊肿
D.该患者应先抗炎治疗，等全身症状消退后再手术治疗
E.以上都不是
正确答案：D
答案解析：这道题要考查的是对前庭大腺炎的认识和治疗。前庭大腺位于两侧大阴唇深部，腺管开口于处女膜与小阴屑之间，病原体容易侵入引起前庭大腺炎，主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体现已成为常见的病原体。急性炎症期局部皮肤红肿、发热、压痛明显，脓肿形成时可触及液波感，患者可出现全身症状。这道题易错选“该炎症可反复急性发作，也可发展为前庭大腺囊肿”。通常临床上前庭大腺囊肿发展为前庭大腺脓肿更多见，而实际上前庭大腺脓肿消退后，由于腺管阻塞、脓液吸收、内容物被黏液分泌物替代而形成囊肿。前庭大腺
38、24岁未婚妇女，继发性闭经10个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮5日，停药后出现阴道流血。再静注LH-RH100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为在0.5分
A.下丘脑
B.脑垂体
C.卵巢
D.子宫
E.肾上腺
正确答案：A
答案解析：这是一道理解应用题，考核学生对闭经各种病因的认识。常见错误为选脑垂体或卵巢。静注LH-RH100μg，是垂体兴奋试验，注射后45分钟，血中LH值增高近3倍，说明垂体功能正常，病变在下丘脑。另外，卵巢性闭经，如果是卵巢早衰，FSH数值应升高，同时，由于雌激素水平低，仅注射孕激素常无阴道流血，即可排除此病。
39、扁平骨盆的形态为0.5分
A.骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，耻骨弓较窄
B.入口略呈圆形，横径较前后径稍长，耻骨弓较宽
C.入口呈卵圆形，前后径较横径稍长，耻骨弓较窄
D.入口呈扁平状，横径长而前后径短，耻骨弓宽
E.入口呈肾形，骶骨下段向后移，尾骨呈钩状，耻骨弓宽
正确答案：D
答案解析：1.女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆，我国妇女占52%～58.9%。2.扁平型骨盆入口呈扁椭圆形，入口横径大于前后径。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骨盆浅。较常见。3.类人猿型骨盆人口呈长椭嘲形，入口前后径大于横径。骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。4.男型骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓
40、关于慢性盆腔炎的治疗，以下不正确的是0.5分
A.对于存在小感染灶，反复引起炎症急性发作者主要是予中药治疗，一般不手术
B.可用短波、超声波、微波及激光等物理疗法
C.增加营养、锻炼身体、注意劳逸结合也是慢性盆腔炎的治疗原则之一
D.中药口服或灌肠是有一定疗效的
E.以上都不是
正确答案：A
答案解析：这道题是关于慢性盆腔炎的治疗方案的。慢性盆腔炎临床上很常见，病情严重时常影响患者的生活质量，顽固病例治疗效果差，通常采用综合治疗，包括一般疗法、中药、物理、其他药物及手术治疗。这道题一般不容易出错，对于存在小感染灶的反复引起炎症急性发作者，一般是应手术的，通过手术可以比较彻底的治愈，从而达到缓解临床症状改善患者的生活质量。
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