2017妇产科主治医师考试练习试题：第十七章
A1
1.下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关 E 低
A.主韧带 B.子宫骶韧带 C.阔韧带 D.肛提肌 E.卵巢固有韧带
2.子宫脱垂最主要的病因是 C低
A.长期腹压增加 B.先天发育异常 C.分娩损伤和产褥早期体力劳动 D.长期慢性咳嗽 E.缺乏雌激素
3.下列疾病，哪一项常与子宫脱垂相混淆C低
A.膀胱膨出 B.子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤 C.单纯阴道前壁膨出或阴道壁囊肿 D.子宫内翻 E.以上都是
4.重度子宫脱垂(Ⅲ度)常伴有 E低
A.宫颈溃疡 B.膀胱、直肠膨出 C.张力性尿失禁 D.阴道壁溃疡 E.以上都是
5.膀胱膨出损伤的是：B低
A.圆韧带 B.膀胱宫颈韧带 C.阔韧带 D.耻骨膀胱宫颈筋膜前段 E.主韧带
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6.发生尿瘘最主要的原因是 A中
A.产伤 B.放射性损伤 C.妇科手术损伤 D.阴道内放腐蚀性药物 E.膀胱病变
7.子宫脱垂的主要原因是 A低
A.分娩损伤 B.腹压增加 C.营养不良 D.绝经后或长期哺乳 E.盆底肌肉先天发育不良
8.子宫脱垂正确的诊断是 E中
A.初产妇居多 B.子宫颈已达处女膜缘为Ⅰ度轻 C.子宫颈已脱出阴道口外为Ⅰ度重 D.子宫颈及部分宫体脱出阴道口外为Ⅲ度 E.子宫颈已脱出阴道口外，宫体在阴道内为Ⅱ度轻
9.防止子宫脱垂的发生，最重要的韧带是 E中
A.圆韧带 B.阔韧带 C.骨盆漏斗韧带 D.卵巢固有韧带 E.主韧带
10.预防尿瘘的发生，下列哪项不正确 C中
A.正确处理难产手术 B.防止第二产程延长 C.积极治疗膀胱膨出 D.对疑有损伤可能者，产后放置导尿管持续开放10～14天 E.盆腔手术时，避免输尿管损伤
11.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，诊断为 B中
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型 B.子宫脱垂Ⅰ度重型 C.子宫脱垂Ⅱ度轻型 D.子宫脱垂Ⅱ度重型 E.子宫脱垂Ⅲ度
12.粪瘘的常见原因是 C中
A.难产时手术器械损伤 B.Ⅲ度裂伤未缝合 C.胎头压迫后阴道壁过久 D.放射损伤 E.会阴缝合时穿透直肠黏膜
13.子宫脱垂最主要的病理改变是 E中
A.骨盆漏斗韧带松弛 B.圆韧带松弛 C.宫骶韧带变厚 D.阔韧带变厚 E.盆底组织松弛、失去正常张力
14.子宫脱垂Ⅱ度(重度)的依据是 D中
A.子宫颈外口在坐骨棘水平以下 B.子宫颈外口下降到距阴道口不足4cm C.子宫颈外口位于阴道口内 D.子宫颈和(或)部分子宫体脱出阴道外口 E.子宫颈及子宫体完全脱出阴道口外
15.我国发生尿瘘最常见的原因是 A中
A.产伤 B.妇科手术损伤 C.放射性损伤 D.阴道内放腐蚀性药物 E.膀胱病变
16.子宫脱垂最主要的原因是 E中
A.阔韧带松弛 B.骨盆漏斗韧带松弛 C.主韧带松弛 D.圆韧带松弛 E.盆底松弛
17.Ⅲ度子宫脱垂患者，阴道掉出肿物的特点是 A中
A.呈茄子状，末端为子宫颈外口 B.有长蒂与肿物相连 C.肿物呈球形，两侧见输卵管开口 D.肿物表面呈暗红色海绵状 E.肿物呈囊性位于阴道前壁表面为阴道黏膜
19.子宫脱垂的最主要发病原因是 C中
A.体内缺乏雌激素 B.经常增加腹压 C.产伤 D.盆底结构先天发育不良 E.盆底支持组织退行性变
20.下列哪项与子宫脱垂的发生无关 B中
A.肛提肌 B.卵巢固有韧带 C.主韧带 D.子宫骶韧带 E.阔韧带
21.下列哪项不符合子宫脱垂 B中
A.阴道外口可见子宫颈即可诊断为子宫脱垂 B.子宫颈距阴道口以内为Ⅰ度脱垂 C.子宫脱垂重度，必须与子宫内翻鉴别 D.子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女 E.子宫脱垂常伴发阴道后壁膨出
22.下述哪项与子宫脱垂的发生无关 E中
A.多产 B.产伤 C.产后过早参加体力劳动 D.习惯性便秘 E.手取胎盘
24.下列哪项不是子宫脱垂患者的临床特点 C中
A.自觉外阴有块物脱出 B.有程度不等的腰骶部酸痛和下坠感 C.有不同程度的月经失调表现 D.如子宫能还纳则不影响受孕 E.可发生张力性尿失禁
25.老年妇女子宫脱垂的治疗，以下哪种方法最佳B中
A.子宫托法 B.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术 C.曼式手术 D.阴道纵隔成形术 E.阴道闭锁术
A2
1.产妇28岁，孕1产1，由于滞产压迫而导致尿瘘，漏尿开始出现的时间多在 E中
A.分娩后立即出现 B.产后10～14天 C.产后2个月 D.产后1个月 E.产后3～7天
2.患者用力屏气时，子宫颈脱出于阴道口外，临床诊断 C中
A.膀胱膨出 B.子宫脱垂Ⅰ度 C.子宫脱垂Ⅱ度(轻度 )D.子宫脱垂Ⅱ度(重度) E.子宫脱垂Ⅲ度
3.患者主诉自阴道内脱出一组织物，不可能的是 E中
A.子宫脱垂 B.子宫黏膜下肌瘤 C.慢性子宫内翻 D.阴道壁膨出 E.子宫颈息肉
4.52岁妇女，绝经3年，阴道口脱出一肿物1年，开始休息时能还纳，之后休息也不纳回，妇科检查，会阴Ⅱ度裂伤，阴道壁脱垂，子宫稍大，诊断子宫脱垂Ⅱ度(轻度)，处理为 E中
A.子宫托 B.曼氏手术 C.阴道纵隔形成术 D.阴道前后壁修补术 E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补术
6.63岁妇女，G5P3，诉阴道掉出肿物3个月，伴小便困难，查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出，诊断应为 D中
A.子宫脱垂Ⅱ度(轻度) B.子宫脱垂Ⅰ度(重度) C.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出 D.子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前后壁膨出 E.宫颈延长症伴阴道前后壁膨出
7.40岁妇女，自觉阴道口脱出肿物1年，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8点处可见溃疡，应诊为 C中
A.子宫Ⅲ度脱垂 B.子宫Ⅱ度脱垂(轻度) C.子宫Ⅱ度脱垂(重度) D.子宫Ⅰ度脱垂(轻度) E.子宫Ⅰ度脱垂(重度)
8.64岁妇女，G4P4，绝经14年，无阴道出血，近3个月阴道口掉出一肿物，腰酸劳累后加重，查体：子宫颈已脱出阴道口外3cm。阴道前后壁均有明显脱垂，子宫萎缩，质中，双附件(一)，手术方式应为 A中
A.阴式子宫切除，阴道前后壁修补术 B.Manchester手术 C.开腹行子宫+双附件切除术 D.开腹手术和阴道前后壁修补术同时进行 E.开腹行子宫+双附件切除手术韧带悬吊+阴道后壁修补术
9.25岁产妇，G1P1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现的时间多是在 B中
A.分娩后立即出现 B.产后3～7天 C.产后10～14天 D.产后1个月 E.产后2个月
10.40岁农村妇女，8年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科检查子宫脱垂Ⅱ度，是哪种组织损伤所引起 E中
A.圆韧带松弛 B.骨盆底及子宫韧带损伤 C.宫骶韧带损伤 D.骨盆漏斗韧带损伤 E.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤
11.62岁，3年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴有陈旧性裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常，此患者应诊断为 D中
A.子宫Ⅰ度脱垂伴阴道前后壁膨出 B.子宫Ⅱ度脱垂伴会阴陈旧裂伤 C.子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁 D.子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出 E.子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁
12.52岁妇女，阴道口脱出肿物已1年，休息时能回纳，近半月来，经休息也不能回纳，大笑、咳嗽有小便流出，有尿频，每次解尿量不多，有腰酸、下坠感，绝经3年。以往有3次足月产史，妇科检查，会阴Ⅱ度旧裂，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12点处有1cm直径的溃疡，有渗血。子宫略小，个位，活动，两侧附件阴性，诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施是 E中
A.子宫托 B.宫颈溃疡愈合后阴道隔成形术 C.宫颈溃疡愈合阴道前壁修补术D.Manchester手术 E.溃疡愈合后，经阴道子宫切除加阴道后壁修补
13.31岁女性，G2P1，小孩3岁，主诉阴道掉出1肿物半年，伴下坠，腰酸痛，查体：外阴经产型，宫颈轻度糜烂，脱出阴道口约3cm,伴阴道壁明显脱垂，子宫经产大小，双附件未触及异常，若手术治疗，手术方式应为 C中
A.经阴道行子宫切除术+前壁修补术 B.经腹行子宫切除+阴道前壁修补术 C.Manchester手术 D.阴道中隔成形术 E.宫颈锥切+阴道前壁修补术
14.患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断 C 中
a 膀胱膨出m b 子宫脱垂ⅰ度 c 子宫脱垂ⅱ轻 d 子宫脱垂ⅱ重 e 子宫脱垂ⅲ度
15.一农妇，56岁，诉阴道一物脱出3年，妇查:宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度 C 中
a ⅰ度轻 b ⅰ度重 c ⅱ度轻 d ⅱ度重 e ⅲ度
16.27岁，妇女，无职业。孕2产2，产后阴道脱出一物2年，日渐加重而来就诊。查:一般状态良好，妇查:加腹压时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4cm，阴道前后壁膨出，其处理应是 B中
a 使用子宫托 b 行曼氏手术 c 阴式子宫全切+阴道前后壁修补 d.行宫颈部分切除术 e 经腹行子宫全切术
17.59岁妇女，孕5产4，阴道脱出一物已4年，妇查:宫颈及宫体全部脱出至阴 道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法 E 中
a 子宫托 b 曼氏手术 c 阴式子宫全切术 d 阴道前后壁修补术 e 经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术
18.一妇女，78岁。爱人已故，一般状态差，妇查:宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是 C 中
a 子宫托 b 曼氏手术 c 阴道纵隔形成术 d 阴式子宫全切术 e 腹式子宫全切术
19.某妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查:用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm，宫体及附件正常。该病人的诊断为 B 中
a 单纯阴道膨出 b子宫ⅰ度脱垂合并膀胱膨出 c 子宫ⅱ度脱垂 d 子宫ⅱ度脱垂合并膀胱膨出 e 子宫ⅰ度脱垂
20.某妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查:用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm，宫体及附件正常。该病人适合治疗为 A 中
a 子宫托保守治疗 b 阴道壁修补术 c 阴式子宫切除术 d 腹式子宫全切术 e 阴式子宫切除术+阴道壁修补
21. 女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是：C中
A.阴道前后壁修补术 B.子宫切除+阴道前后壁修补术 C.曼氏手术 D.阴道纵隔形成术 E.子宫悬吊术
22.37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是：B 中
A.阴道前后壁修补术 B.Manchester手术 C.阴道纵隔形成术 D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E.经腹子宫全切除术
A3A4共同题干(14～16)
女性，38岁，咳嗽，负重时小便失控3年，进行性加重。
1.最可能的诊断为：B中
A.尿瘘 B.张力性尿失禁 C.轻型子宫脱垂 D.Ⅰ度阴道前壁脱垂 E.Ⅲ度阴道壁膨出
2.明确诊断前应了解有无下列哪项疾病存在?A中
A.子宫脱垂 B.尿瘘 C.陈旧性会阴裂伤 D.阴道后壁脱垂 E.宫颈肌瘤
3.如合并子宫脱垂Ⅱ度应做何治疗?D中
A.子宫托 B.支持疗法 C.经阴子宫切除术 D.阴道前后壁修补术 E.Manchester手术
共同题干(4～5)
女性，40岁，子宫切除术后7天，阴道溢液
4.最可能的诊断是：B中
A.尿道阴道瘘 B.膀胱阴道瘘 C.输尿管阴道瘘 D.膀胱宫颈瘘 E.膀胱宫颈阴道瘘
5.明确诊断需作哪项检查?A中
A.亚甲蓝试验 B.靛胭脂试验 C.肾显像 D.B型超声 E.排泄性尿路造影
共同题干(6～8)
6.女性，术后4天，漏尿1天，亚甲蓝试验示阴道内流出清亮尿液，应诊断为：C中
A.膀胱阴道瘘 B.尿道阴道瘘 C.输尿管阴道瘘 D.膀胱宫颈瘘 E.膀胱尿道阴道瘘
7.如需进一步明确诊断漏孔部位，以制订治疗方案，应作何种检查?B中
A.靛胭脂试验 B.膀胱镜检查 C.B超检查 D.肾功能检查 E.剖腹探查
8.明确诊断后，适宜的治疗方法是：A中
A.输尿管导管 B.3个月后手术 C.6个月后手术 D.立刻手术 E.剖腹探查
共同题干(9～11)
女，26岁，在家足月自然分娩后3天，大便自阴道排出2天
9.最有可能的诊断是：A中
A.粪瘘 B.阴道后壁脱垂 C.Ⅲ度会阴裂伤 D.泌尿生殖瘘 E.生殖器官瘘
10.适宜的治疗方法是：B中
A.立即手术修补 B.3个月后修补 C.6个月后修补 D.等待自然愈合 E.10天后修补
11.如修补手术失败，适宜的治疗方法是：C中
A.立即再手术修补 B.放弃修补手术 C.应等待3～6个月再手术 D.期待疗法
E.10天后修补
B型
A.膀胱膨出 B.尿道膨出 C.直肠膨出 D.子宫脱垂 E.阴道前后壁脱垂
问题(1～3)
1.阴道前壁Ⅲ度膨出常合并 B 中
2.子宫脱垂常合并 E中
3.阴道后壁脱垂常伴有 C中
湘公网安备 43012102000043号