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妇产科手术 卵巢恶性肿瘤手术治疗

时间:2011-08-04 11:58来源:妇产科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  恶性肿瘤的治疗原则以手术和化疗为主,辅以放疗及其他综合治疗。

  手术目的和范围应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及患者的具体情况而定。

  卵巢上皮性癌早期(FIGOⅠ~Ⅱ期)应行全面分期手术,包括留取腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查;全面探查盆、腹腔,对可疑病灶及易发生转移部位多点活检;全子宫和双附件切除;大网膜切除;盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。保留生育功能(保留子宫和对侧附件)的手术,必须具备以下条件:

  ①患者年轻,有生育要求;

  ②Ⅰa期;③细胞分化好(G1)或交界性肿瘤、非透明细胞癌;

  ④对侧卵巢外观正常、剖探阴性;

  ⑤有随诊条件。肿瘤细胞减灭术适用于晚期卵巢癌,术式与全面分期手术相同,手术目的是尽量切除原发灶和转移灶,残余病灶越小越好,残余肿瘤直径小于1~2cm为理想手术。

  恶性卵巢生殖细胞肿瘤多发生于年轻妇女,常为单侧,对化疗敏感,因此,对渴望保留生育功能的年轻患者,只要子宫及对侧附件未受累,无论期别早晚,均应行保留生育功能的手术,即仅切除患侧附件,同时行全面分期手术。

  恶性卵巢性索间质肿瘤Ⅰ期、有生育要求的年轻患者,可考虑行患侧附件切除术;无生育要求者应行全子宫及双附件切除术。晚期行肿瘤细胞减灭术。

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