附件3
贵州省卫生专业技术人员卫生下乡情况登记审核表
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姓名
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性别
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出生年月（ 岁）
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民族
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工作单位
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参加工作时间
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学历
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现任专业技术职务任职职务
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聘任时间
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卫
生
下
乡
经
历
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×年×月×日至×年×月×日县、乡卫生下乡
情况
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服务
时间
（天）
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县、乡卫生机构意见
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县卫生局审核意见
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（盖章）
年 月 日
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（盖章）
年 月 日
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（盖章）
年 月 日
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（盖章）
年 月 日
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（盖章）
年 月 日
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（盖章）
年 月 日
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（盖章）
年 月 日
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（盖章）
年 月 日
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派出单位
审核意见
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（盖章）
年 月 日
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派出单位上级主管部门审核意见
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（盖章）
年 月 日
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湘公网安备 43012102000043号