2013年辽宁省卫生专业技术职务任职资格评审材料真实性承诺书
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序号
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报评材料（原件及复印件）
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选填
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1
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符合参评条件的学历证书、学位证书
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2
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专业技术资格证书
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3
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本人身份证
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4
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外语合格证书
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5
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计算机合格证书
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6
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继续医学教育合格证书
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7
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医师资格证书
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8
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医师执业证书
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9
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护士执业证书
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10
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获奖证书
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科研项目（课题）
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12
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论文（著作）
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本人保证以上所提交的2013年晋升高级专业技术职务评审材料（原件及复印件）均真实、准确。如有作假行为，本人承担一切后果。
承诺人签名：
年 月 日
反映业务工作能力材料真实性承诺书
1、在医疗机构中从事医疗、护理、医辅（放射、超声、病理、检验）等工作的人员提供近5年内在执业注册机构从病志管理部门提取的患者原始病志3份（由申报者指定病志，其所在单位人事部门负责调取病志，申报者不得做任何改动）。
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病历号
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诊断名称
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创建时间
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2、公共卫生类等其他非医疗机构人员提供近5年内本人撰写的反映其从事本专业工作业务能力的相关业务材料3份（单位审核盖章）。
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名 称
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创建时间
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本人保证以上所提交的反映业务能力材料均真实、准确。
承诺人签名：
年 月 日
所在科室负责人签名：
年 月 日
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所在单位承诺意见
单位负责人签章：
所在单位（盖章）
年 月 日
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湘公网安备 43012102000043号