湖北省城市医生到农村服务鉴定表
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姓 名
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性别
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出生年月
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原单位和科室
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专业技术职务及取得时间
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到农村服务
起止时间
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到农村服务的工作日
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到农村服务的具体单位
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到农村服务工作任务完成情况（自我鉴定）
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所到农村医疗卫生单位意见
单位盖章
年 月 日
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县（市）卫生局意见
盖 章
年 月 日
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城市医生原单位审核意见
盖 章
年 月 日
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湘公网安备 43012102000043号