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[题目4]
病历摘要：患者男性，20岁，因严重贫血，发热，皮下有出血点而收治入院，实验室检查白细胞轻度降低，
红细胞及血红蛋白均显著降低，血小板40×109／L，拟诊急性白血病？再生障碍性贫血？
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第1小题：
提示：患者抽骨髓检查，显示增生极度活跃，见到大量原始及幼稚细胞，需用细胞化学染色加以鉴别。
提问：用于鉴别急性淋巴性及非淋巴性白血病的细胞化学染色法最有价值的有：
备选答案：
1.髓过氧化物酶（MPO）
2.RNA细胞化学染色
3.PAS反应
4.DNA细胞化学染色
5.苏丹黑B染色
6.铁粒幼细胞及细胞外铁
7.特异性酯酶
8.非特异性酯酶

第2小题：
提示：常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（ALP）细胞化学染色，在外周血片中的阳性率及积分值很有临床价值，要掌握其适用范围。
提问：下述几种情况会出现血片中ALP细胞化学染色异常：
备选答案：
1.急性化脓性感染升高
2.妊娠期升高
3.缺铁性贫血升高
4.类白血病反应多数降低
5.慢性粒细胞白血病明显降低
6.用皮质激素后升高

第3小题：
提示：急性白血病要区分哪一型，不同的型治疗方案及预后不一样。
提问：关于急性白血病的FAB分类法，下面的叙述哪些正确？
备选答案：
1.急性白血病大体上分急性淋巴型（ALL）和急性非淋巴细胞型（ANLL）

2.急性淋巴细胞型分Ｔ细胞型及Ｂ细胞型
3.急性非淋巴细胞型分M1 M2 M3 M4至M7型（个别的型中尚有亚型）
4.M5型是急性单核细胞白血病
5.M2型是急性粒一单细胞白血病
6.急性淋巴细胞白血病分L1、L2和L3三型
7.M6型是急性巨核细胞白血病
8.L2型ALL以大小一致的小淋巴细胞为主

第4小题：
提示：白血病形态学检查，染好血片及骨髓片十分重要，目前常用的方法是罗氏法中的一种瑞（Wright）法，要清楚其染色原理。
提问：下述有关瑞氏染色的原理哪些正确？
备选答案：
1.染料中的伊红是酸性染料，结合到细胞的带负电荷的（酸性）部分
2.染料中的天青－亚甲蓝是碱性染料，结合到细胞的带正电荷（碱性）部分
3.甲醇起溶剂及固定作用
4.细胞的中性颗粒两种染料都可染上
5.缓冲液如偏酸，全片染色偏红，反之如偏碱，染色偏蓝
6.瑞氏染色缓冲液的PH以7.0-7.4最好
7.伊红与氧化亚甲蓝（天青）的化合物－伊红化亚甲蓝只能溶于醇类中，水中溶解度低
8.细胞所以染上色除了上述化学亲和力以外，还有物理吸附作用

第5小题：
提示：慢性白血病外周血白细胞都升高，急性白血病有的升高，有的正常甚至稍降低，因此外周血细胞计数准确十分重要，
目前已普遍使用血细胞计数仪，要了解其计数原理。
提问：当前常用的自动化的血细胞计数仪根据下述原理设计的？
备选答案：
1.根据白细胞渗透压的大小
2.根据细胞的等电点不同
3.根据细胞对光的散射
4.根据细胞的流速
5.根据细胞在电解质溶液中通过一小孔，因电阻值的不同而测定

第6小题：
提示：传染性单核细胞增多症常与白血病混淆，需了解其特点和鉴别诊断。
提问：下列关于传染性单核细胞增多症的叙述何者正确：
备选答案：
1.血中单核细胞明显升高
2.由EB病毒感染所致
3.血清中冷凝集素水平升高
4.外周血中可出现大量异常淋巴细胞
5.血中可测出嗜异性抗体
6.外周血中可见到幼稚单核细胞
7.外周血中淋巴细胞总数一般均升高
8.本病由风疹病毒所引起

第7小题：
提示：髓过氧化物酶细胞化学染色对白血病的鉴别十分有用，要了解其鉴别要点。
提问：下述细胞哪些为髓过氧化物酶（MPO）阳性？
备选答案：
1.成熟淋巴细胞
2.幼稚淋巴细胞
3.中幼红细胞
4.晚幼红细胞
5.嗜中性粒细胞
6.嗜酸性粒细胞
7.嗜碱性粒细胞
8.单核细胞
第8小题：
提示：该白血病患者在病程中出现弥漫性血管内凝血（DIC），需进行有关实验室检查。
提问：DIC（后期）主要的实验室检查异常有以下哪几项：
备选答案：
1.血小板降低
2.凝血酶原时间延长
3.纤维蛋白原升高
4.3P试验阳性
5.纤维蛋白降解产物（FDP）升高
6.血片中可见到裂片红细胞

第9小题：
提问：红斑狼疮细胞（LE细胞）的形成，需要下述条件？
备选答案：
1.抗核抗体（LE因子）
2.完整的细胞核
3.退变的细胞核
4.免疫球蛋白
5.补体
6.活的吞噬细胞

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