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　　（11-13题共用题干)

　　男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5 cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。

　　11．对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值

　　A．脾肿大

　　B．蜘蛛痣

　　C．肝功能不正常

　　D．乙肝标志阳性

　　E．食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

　　12．下列哪项检查最有助于确立诊断?

　　A．MA0测定

　　B．B型超声检查

　　C．CT检查

　　D．免疫球蛋白测定

　　E．肝活组织检查

　　13．下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化

　　A．似小叶形成

　　B．门管区有结缔组织增生而增宽

　　C．肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合

　　D．假胆管形成

　　E．假小叶内肝细胞仍有坏死与再生

　　正确答案:11．A；12．C；13．C

　　（14-17题共用题干)

　　男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及www.med126.com，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

　　14．该患者最可能的诊断是

　　A．结核性腹膜炎

　　B．肝硬化腹水

　　C．肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

　　D．肝肾综合征

　　E．缩窄性心包炎

　　15．为进一步确诊，首选的实验室检查是

　　A．肝功能检查

　　B．血清AFP测定

　　C．B超

　　D．腹腔穿刺检查

　　E．内镜检查

　　16．如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选

　　A．氨苄西林+甲硝唑

　　B．大量青霉素、链霉素

　　C．头孢曲松纳+庆大霉素

　　D．庆大霉素+甲硝唑

　　E．先锋必

　　17．联合使用抗生素时间应不少于

　　A．1周

　　B．2周

　　C．3周

　　D．4周

　　E．10天

　　正确答案:14．C；15．D；16．A；17．B