121患者经胰岛素治疗后血糖为180m9/dl，意识渐渐恢复。为防止复发，去除诱因，下一步应做的检查是
A. 尿糖
B. 肝功能
C. 血电解质
D. 血糖
E. 胸片
[正确答案]E
试题解析:
患者有发热、咳脓痰史，听诊双下肺有湿哕音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊断，应行胸片检查，应可看到双下肺炎性浸润影。【连题】 根据下列选项，回答122~123题：
男，48岁，肝硬化出现肝昏迷先兆，四天未排大便。
122为该患者解除便秘灌肠时不能使用的灌肠溶液是
A. 植物油
B. 生理盐水
C. 甘油灌肠液
D. 0.1%肥皂液
E. 1、2、3溶液
[正确答案]D
试题解析:
肥皂水为碱性，可增加肠道对氨的吸收，加重肝昏迷患者病情，故患者灌肠时禁用肥皂水。
123 不能使用上述灌肠液的原因是
A. 可引起电解质平衡失调
B. 可促进肠道内氨的吸收
C. 可引起腹泻
D. 可引起腹水
E. 对肠黏膜刺激性大
[正确答案]B
试题解析:
肝昏迷的患者灌肠时禁用肥皂水，否则会促进氨的吸收加重肝昏迷。【连题】 根据下列选项，回答124~125题：
患儿6岁，有食不洁食物史，高热6小时，呕吐2次，惊厥l次入院，体温40℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，脑膜刺激征阴性，今日未排大便，7小时无尿。
124此患儿最可能的诊断是
A. 中毒型痢疾
B. 爆发型流脑
C. 流行性乙型脑炎
D. 败血症
E. 中毒性肺炎
[正确答案]A
试题解析:
该患儿高热、惊厥、呕吐、面色苍白、四肢发冷、有不洁饮食史都符合中毒型细菌性痢疾的特征。
125 为进一步确诊，应立即进行的检查是
A. 血常规
B. 脑电图
C. 腰穿
D. 头部CT
E. 粪便检查
[正确答案]E
试题解析:
大便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可以确诊本病。
【连题】 根据下列选项，回答126~127题：
男，30岁，因车祸致脾破裂急诊人院，病人面色苍白，四肢厥冷，血压70/40mmHg，脉细弱，护士按医嘱给病人紧急输血，在输血即将结束时，病人出现呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿。
126 该患者出现的反应是
A. 肺水肿
B. 发热反应
C. 过敏反应
D. 溶血反应
E. 出血倾向
[正确答案]C
试题解析:
根据病例中患者因输液而出现的呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿，可判断是过敏反应。
127为该患者采取的护理措施不妥的是
A. 立即停止输血
B. 氧气吸人
C. 密切观察病情
D. 让病人进低盐饮食
E. 按医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml
[正确答案]D
试题解析:
对输血引起的过敏反应应立即停止输血，吸氧，按医嘱皮下注射肾上腺素，同时密切观察病情。该病人脾破裂并低血容量性休克，应暂禁饮食。.【连题】 根据下列选项，回答128~129题：
男，42 岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及;实验室检查：总胆红素12%mol/L，直接胆红素 60μmol/L，ALT200U/L，ALPl00U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。
128考虑其黄疸属于
A. 肝细胞性黄疸
B. 溶血性黄疸
C. 多吃胡萝卜引起
D. 胰头癌肝外胆管受压所致
E. 肝总管结石所致
[正确答案]A
试题解析:
黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿液颜色变深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状体征和实验室检查，诊断其属于肝细胞性黄疸。溶血性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高，尿胆原阳性黄疸，尿胆红素阴性，尿液颜色加深。多吃胡萝卜引起的黄疸，并没有实验室检查结果的异常。D和E可以引起梗阻性黄疸，主要表现为总胆红素、直接胆红索和间接胆红素升高，尿胆原阴性，尿胆红素阳性，尿液颜色变浅。
129 该患者可能出现异常的检查是
A. AFP
B. 凝血酶原时间
C. 网织红细胞计数
D. 游离血红蛋白
E. 骨髓涂片检查
[正确答案]B
试题解析:
纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害，凝血因子生成减少，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常。 【连题】 根据下列选项，回答130~131题：
男，49岁。患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级而人院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图U波增高。
130 出现的并发症是
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钠血症
D. 低钠血症
E. 代谢性酸中毒
[正确答案]B
试题解析:
病人腹胀，心电图u波高，最可能是低钾血症。
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