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身份证号码

护士级别（护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定)

护士专业技术资格证编号：

护士执业证书编号：

聘用机构名称：

聘用机构登记号：

受聘时间: 年 月 日

拟聘期期限: 年 月 日 至 年 月 日

聘用单位意见: 

法人代表人（负责人)签字：

单位印章

年 月 日