参考答案及解析
1.E【解析】有机磷农药中毒患者呼出气体通常带有刺激性蒜味。
2.B【解析】此现象属于奇脉，心包积液可出现奇脉。
3.B【解析】正常中性粒细胞比例为50%～70%。
4.B【解析】急性溶血时可出现血红蛋白尿，呈酱油色。
5.C【解析】老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是感染，特别是呼吸道感染。
6.B【解析】风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中又以二尖瓣受损最为常见。
7.D【解析】急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱。
8.A【解析】胃酸、胃蛋白酶分泌增多是消化性溃疡的主要发病因素。
9.E【解析】奥美拉唑、兰索拉唑是质子泵阻滞剂，法莫替丁、雷尼替丁是H2受体拮抗剂，质子泵阻滞剂和Hz受体拮抗剂均是抑制胃内酸度药物;硫糖铝均为胃黏膜保护剂，在胃酸条件下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合，抗酸作用最弱。
10.E【解析】成年男性的血红蛋白参考值为120～1609/L;成年女性110～150g/L。
11.D【解析】呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺病。
12.E【解析】除E以外，其余均为系统性红斑狼疮的诱因。
13.D【解析】成熟的粒细胞减少是弓l起白血病病人感染的最主要原因。
14.D【解析】支气管扩张和肺脓肿可咳大量脓性痰，量大，静置后分为3层。
15.A【解析】呼吸道感染是慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因。
16.D【解析】在慢性肺心病肺动脉高压中，功能性因素较解剖学因素更为重要。
17.D【解析】要建立良好的护际关系，一是要营造民主和谐的人际氛围，二是要创造团结协作的工作环境。遇到冲突时据理力争、坚守阵地不是沟通策略。
18.C【解析】。肾衰竭出现肾性骨病的主要原因是缺乏活性维生素D3，继发性甲状旁腺功能亢进，营养不良。
19.E【解析】心力衰竭是在尿毒症患者的心血管并发症中，常见的死亡原因。
20.B【解析】会阴部骑跨伤常引起前尿道球部损伤;骨盆骨折可导致后尿道膜部撕裂或断裂，是后尿道损伤的常见的原因。
21.A【解析】乳房脓肿多采用以乳晕为中心的放射状切口，其目的是为了避免乳腺导管损伤，形成乳瘘。
22.C【解析】绝大部分直肠肛管周围脓肿是由肛腺或肛窦感染引起，肛门周围脓肿最多见，坐骨直肠窝脓肿较常见，骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显而局部体征不明显，一旦脓肿形成应及时切开引流。
23.D【解析】硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物，如硝酸甘油(舌下含化0.3～0.6mg，1～2盼钟开始起效，作用持续30分钟)、硝酸异山梨醇酯(舌下含化5～10mg，2～5分钟开始起效，作用持续2～3小时)。
24.E【解析】下肢静脉曲张术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。.
25.B【解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。
26.E【解析】急性蜂窝织炎的致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或其他类型链球菌等。
27.E【解析】心肌的应激性与血钾浓度呈反相关，高钾时可引起心动过缓，甚至心脏停止搏动于舒张期。而缺氧、发热、高钾、失血性贫血都会引起心动过速。
28.B【解析】急性乳腺炎好发于初产妇产后3～4周的哺乳期。
29.B【解析】胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动，孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。
30.E【解析】随着产程的进展，子宫口从指尖逐渐扩大直至10Cm，才能使妊娠足月的胎头通过。
31.B【解析】右侧骶髂关节至左侧髂耻隆突间的距离为右斜径。
32.C【解析】破膜多发生于宫口近开全时，而第一产程又分为潜伏期和活跃期，活跃期是指从宫颈扩张3Cm至开全10Cm的时期。
33.D【解析】新生儿期是自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天。
34.C【解析】母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要，尤其对6个月以内
的婴儿更为适合。母乳中的钙、磷比例适宜，母乳喂养较人工喂养的小儿发生佝偻病的几率低。
35.D【解析】小儿惊厥可由感染性和非感染性疾病引起，其中感染性疾病中各种感染造成的高热惊厥是最常见的原因。
36.E【解析】右心衰的体征主要有：肝大、下肢水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。
37.D【解析】慢性肾炎的表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害。
38.A【解析】病人昏迷且口唇呈樱桃红色，最可能的是C0中毒。
39.B【解析】瞳孔缩小甚至为针尖样，为有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状。
40.C【解析】一氧化碳中毒的机制是体内产生COHb。
41.E【解析】哮喘病人发作时，病情严重的表现为哮鸣音减弱或不明显。
42.A【解析】慢支最突出的症状是慢性咳嗽。
43.D【解析】白血病的发生与许多因素有关，如物理因素、药物及化学物质、生物因素、遗传因素等，免疫功能亢进与白血病发病无关。
44.E【解析】发病前有链球菌感染史，是急性肾小球肾炎的表现。
45.E【解析】病毒性心肌炎患者的血清心肌酶可升高。
46.A【解析】临终患者心理反应过程分为5个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。最早出现的心理反应是极力否认，拒绝接受事实。
47.A【解析】利尿剂作为治疗高血压的一线药物，已被广泛应用，它是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收，达到排钠利尿作用，使人体内钠和水的排出量超过摄人量，使血容量和细胞外液量减少，心输出量下降，而达到降压作用。
48.B【解析】颅内出血的新生儿易采用的头高侧卧位，可增加静脉回流，有利于减轻脑水肿，同时可防止患儿呕吐造成窒息。
49.B【解析】体重是小儿体格生长的代表，是反映营养状况的重要指标。营养不良小儿早期即表现为体重不增。
50.E【解析】甲类传染病包括霍乱和鼠疫2种。
51.D【解析】皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。
52.A【解析】中医认为食物有“四气”“五味”。“四气”即寒、热、温、凉，“五味”即辛、甘、酸、苦、咸。食物五味可以营养人的五脏：辛先入肺，酸先入肝，咸先入肾，苦先人心，甘先入脾。
53.B【解析】下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作，其贯穿于胎儿分娩的全过程，临床上以观察胎头下降的程度作为判断产程进展的重要指标。
54.B【解析】大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白人血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。
55.C【解析】根据病例分析，患者最可能是肾病综合征，故水肿最可能的原因是血浆胶体渗透压下降。
56.D【解析】出现腹肌紧张表明炎症刺激了壁层腹膜的躯体神经。
57.C【解析】该患者的心理反应为愤怒期，此期应允许病人发怒、抱怨，给病人以宣泄的机会，要认真倾听病人的心理感受，理解其不合作行为，及时满足病人的合理需求。
58.D【解析】患者最大可能是急性肾盂肾炎。
59.C【解析】根据病例分析，病人最可能的是有机磷农药中毒。
60.D【解析】糖尿病酮症酸中毒的病人呼出的气体呈烂苹果味。
61.B【解析】患者为老年人，反复发作，且发作时没有意识障碍，最可能的脑血管病类型为短暂性脑缺血发作。
62.C【解析】患者“三多”症状明显，且尿糖阳性，应首先考虑糖尿病。
63.E【解析】该患者患慢性肾小球肾炎病已经10年，目前向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因对病人的心理护理意义不大。
64.C【解析】作为新护士应理解患者的担心，告诉患者自己会尽力。A、B、D、E四个选项都是不合适的处理。
65.C【解析】婴儿尿液放置后出现红褐色沉淀，提示为尿酸盐结晶，出现乳白色沉淀提示为磷酸盐结晶。
66.C【解析】进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现。
67.D【解析】该患者符合特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点。ITP是由于外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红、白细胞大多正常;其中慢性型多见于青年女性。
68.C【解析】三级医院护理部是负责全院护理行政和业务管理的指挥调度机构，实行院长一分管副院长领导下的护理部主任负责制：护理部主任一科护士长一病区护士长三级管理。
69.B【解析】该病人为肝癌晚期患者，现烦躁不安、躁动，为保证安全，应加床档，用约束带保护患者。加床档主要防止病人坠床，约束带主要用于躁动或精神科病人。
70.A【解析】该病人的呼吸特征属于潮式呼吸，见于中枢神经系统疾病。
71.A【解析】医疗事故是医疗机构或医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。造成患者死亡、重度残废的为一级医疗事故。
72.A【解析】氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则可能会发生氧中毒，其表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
73.A【解析】病人的脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，处于深昏迷状态，说明患者处于脑死亡期。临床死亡期的诊断依据为心跳、呼吸停止，但脑电波并没有消失;濒死期病人的呼吸、心跳减慢，脑干功能仍然存在。因此，选项A为正确答案。
74.C【解析】当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。
75.B【解析】胆道蛔虫病多发生在青少年和儿童，常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。体格检查可在剑突下或稍右方有轻度压痛。
76.A【解析】止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。
77.E【解析】根据该患者的表现及辅助检查，应考虑为胃癌，结合胃溃疡病史多年，评估时与该患者发病关系最密切的因素可能是胃溃疡。
78.D【解析】冰袋一般放置于前额、颈部、腋下、腹股沟等部位。足底、腹部、心前区、枕后、阴囊禁忌用冷。
79.A【解析】患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压正常，均为休克早期的表现。
80.C【解析】如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限、叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，符合脓胸体征改变。而气胸和肺大疱叩诊为鼓音。
81.A【解析】平滑肌无力，出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。
82.E【解析】停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭总开关，放完余氧，最后关闭流量开关。
83.D【解析】有生育史排除原发性闭经，考虑为继发
性，该患者有工作压力大、紧张等应激反应，可能是下丘脑性闭经。
84.B【解析】低热出汗是产褥期正常表现，血象正常，腹部可触及硬块，经产妇，故考虑产后宫缩痛。
85.E【解析】是否颈强直是区别脑出血或是蛛网膜下腔出血的关键。
86.A【解析】该患者可能是急性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少为特征的贫血性疾病，以进行性贫血、出血、反复感染为主要临床表现。起病急骤、病情严重，常有反复严重感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。
87.D【解析】造成清理呼吸道无效的主要原因为痰液黏稠，以湿化气道、稀释痰液为主。故应选择超声雾化吸入。
88.E【解析】呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
89.B【解析】CPK是急性心肌梗死(AMI)确诊的特异性指标，是出现最早、恢复最早的酶，其高低不受进食的影响，因此要立即执行。
90.E【解析】该患者可能为有机磷农药中毒所致昏迷，呕吐物鉴定可辅助明确诊断昏迷原因。
91.D【解析】该患者的症状属于肾绞痛。
92.E【解析】因阿米巴原虫在低温环境中可失去活力而难以查找，所以检查阿米巴原虫在采集标本之前，应先将清洁容器加温，再嘱病人排便，并连同便盆立即送检。
93.D【解析】基础代谢率(BMR)=脉率+脉压-111。
94.C【解析】肾结核、骨关节结核大多继发于肺结核，是结核杆菌经原发活动病灶通过血液循环侵入肾、骨关节而引起感染。根据该患者的表现，应考虑脊柱结核。
95.B【解析】对肝性脑病患者口服乳果糖，在结肠牛被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而凋少氨的产生、吸收。
96.E【解析】该患儿为先天性心脏病，在做小手才(如拔牙)时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。
97.E【解析】该患者在剧烈运动后复发右腰部绞痛.伴血尿，右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑肾、输尿管结石。
98.E【解析】该患者因外伤骨折、大量出血急诊，在医生未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通道，防止低血容量性休克。
99.D【解析】无菌包打开后，如包内物品一次未用完，则按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为24小时。
100.A【解析】铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时。
101.D【解析】戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的内面(反折部分)，已经戴上手套的手只能接触手套的外面。
102.A【解析】糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮首选的药物。
103.E【解析】目前抗核抗体实验已替代了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标。
104.C【解析】香菜、芹菜和无花果等，因含补骨脂素，可以加重系统性红斑狼疮病人的皮肤损害，所以病人禁止食用。
105.C【解析】营养不良患儿易在长时间饥饿时发生自发性低血糖，以昏迷为主要表现。
106.C【解析】应及时发现并给予25%葡萄糖静脉推注抢救。
107.D【解析】中度脱水第一天补液总量为l20150ml/kg，该患儿体重20kg，则全天补液总量应为20kg×(120～150ml/kg)=2400～3000ml。备选答案中2500ml在此区间内。
108.C【解析】等渗性脱水累计损失量应补充1/2张液体，2：3：1液张力为1/2张。
109.B【解析】病人腹胀，心电图u波高，最可能是低钾血症。
110.A【解析】预防链球菌感染的措施是适当锻炼身体，防止呼吸道感染。
111.B【解析】影响沟通的个人因素包括生理、心理、文化、语言等因素，其中心理因素包括情绪、个性、态度等。当沟通者处于悲伤时，对某些信息会出现淡漠、迟钝的反应，从而影响沟通效果。该患者在被确诊为乳腺癌时，患者情绪很低落，因此影响护患沟通的核心问题应该是患者的情绪。
112.A【解析】当患者因沮丧而哭泣时，护士可坐在她身边，轻轻递给她纸巾，握住她的手，默默陪伴她，在她停止哭泣时，鼓励她说出悲伤的原因。当她表示想独自一人安静一会儿时，为她提供一个适当的环境。至于“制止她哭泣，告诉她要坚强面对”在患者哭泣时是不恰当的。
113.B【解析】该患者为会阴部骑跨伤，损伤的部位应是前尿道球部损伤。
114.D【解析】该患者无休克等合并症，因此尿道损伤的首要处理是引流尿液，解除尿潴留。在严格无菌下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，则保留导尿管10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查或做耻骨上膀胱造口术。
115.E【解析】尿道会师术后导尿管留置的时间是14～21天。
116.C【解析】该女士停经8周，属于早孕期，恶心是早孕反应的常见表现。约有半数的妇女在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲缺乏、喜食酸物或偏食，称早孕反应。一般于妊娠12周左右自然消失。
117.D【解析】用免疫学方法测定受检者血或尿中绒
毛膜促性腺激素(HCG)水平，称为妊娠试验，可协助诊断早期妊娠。
118.D【解析】在备选答案中只有D项是诊断早期妊娠快速准确的方法。B超最早在5周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。
119.C【解析】通常依据孕妇的末次月经时闻推算预产期。计算方法为：确定末次月经第l日，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。由于阴历日期计算时受闰年月份的影晌，需注意核实日期或者将阴历末次月经日期换算成阳历日期，计算出预产期后再换成阴历时间告诉孕妇。如孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及宫底高度等估计。
120.A【解析】嗜睡患者对周围事物无主动关心与兴趣，表现为持续性睡眠状态，但可唤醒。唤醒后回答问题正确，但停止呼唤后又立即进入睡眠状态，符合本题中患者的表现。
121.C【解析】浅昏迷患者随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，符合本题中患者的表现。
122.B【解析】由病例可知患者全身乏力，易疲劳，无其他明显症状。所以最主要的护理诊断是活动无耐力，而疲乏不是护理诊断。
123.D【解析】对可疑糖尿病患者，首先的检查是葡萄糖耐量试验。
124.B【解析】胰岛素应于餐前使用。
125.A【解析】根据病例分析患者最可能是低血糖反应。
126.E【解析】粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体粒突然改变等因素诱发肠梗阻。
127.C【解析】粘连性肠梗阻属机械性肠梗阻，典型表现肠鸡音亢进。
128.E【解析】若出现持续性疼痛阵发性加剧，表明梗阻的肠道缺血严重，已发展成绞窄性肠梗阻。
129.D【解析】肛门排便排气表示肠梗阻解除。
130.B【解析】餐前腹痛，餐后缓解，且发作具有季节性，最大可能是消化性溃疡。
131.D【解析】对消化性溃疡最可靠的检查是纤维胃镜检查。
132.D【解析】根据病例分析患者最可能是肠道钩虫病引起的缺铁性贫血。
133.B【解析】病因治疗是治疗贫血的关键。
134.E【解析】患者有慢性肺病病史，结合临床表现及血气分析结果，不难判断病人发生了呼吸衰竭。
135.E【解析】由血气分析得知，病人属于Ⅱ型呼吸衰竭，故吸氧应坚持低流量、低浓度、持续的原则。
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