答案部分
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一、A1
1、B
2、CSelye主要从生理角度描述了人体对压力的反应,他认为压力的生理反应包括全身适应综合症(GAS)和局部适应症候群(local adaptation syndrome, LAS)。GAS是机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征如全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、肠胃功能紊乱等。这些症状是通过神经内分泌途径产生的。LAS是机体应对局部压力源而产生的局部反应,如身体局部炎症而出现的红肿热痛与功能障碍。
压力反应的过程
Selye认为GAS和LAS的反应过程分为三个阶段:警告期、抵抗期和衰竭期。
警告期:机体在压力源的刺激下,出现一系列以交感神经兴奋为主的改变,表现为血糖、血压升高、心跳加快、肌肉紧张度增加。这种复杂的生理反应的目的就是动用机体足够的能量以克服压力。
抵抗期:若压力源持续存在,所有警告期反应的特征已消失,但机体的抵抗力处于高于正常水平的状态,使机体与压力源形成对恃,对恃的结果有两种:一是机体成功抵御了压力,内环境重建稳定;二是压力持续存在,进入衰竭期。
衰竭期:由于压力源过强过长时间侵袭机体,使机体的适应性资源被耗尽,故个体已没有能量来抵御压力源,这样,不良的生理反应可能会不断出现,最终导致个体抵抗力下降、衰竭、死亡。
3、B本题正确的是B。
爱瑞克森(Erikson)的心理社会发展学说:
爱瑞克森的学说强调文化及社会环境对人格和情感发展的重要影响。他认为个体的心理社会发展可分为八个阶段,每一个体均需顺序通过所有这些阶段以发展为完整整体。每一阶段个体均需解决一个中心问题或矛盾冲突,即解决心理社会和人格发展中必须面临的危机,从而形成人格的一部分。个体成功解决每一阶段的危机,可促使形成健康的人格,进入下一发展阶段。反之可致心理社会的负性发展结果。
可见错误的选项应改正为:
A.心理社会发展阶段的顺序固定,不能颠倒
C.人的一生分为8个发展阶段,每个人都要经过这些阶段
D.每个心理社会发展阶段均有一个中心问题或矛盾冲突需要解决
E.在某一发展阶段没有解决的矛盾冲突,不能留到下一阶段解决
4、E奥瑞姆(D.E.Orem)的自理模式也称自我照顾模式,强调自理的概念,认为自我照顾的需要是护理重点。
奥瑞姆对四个基本概念的阐述:
(1)人:整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能,并有能力通过学习来达到自我照顾。
(2)健康:奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康,健康有不同的状态,是一个连续的过程。
(3)环境:即人以外的所有因素。个体生活在社会中希望能够自我管理,并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体,社会则应提供帮助。
(4)护理:克服或预防自理缺陷发生和发展的活动,并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。
5、DPeplau的人际关系模式中的护患关系分期,将人际关系分为四个连续的阶段:认识期,确认期,开拓期,解决期。答案D.结束期是没有的。
6、B
7、E艾瑞克森的心理社会发展学说
艾瑞克森是弗洛伊德的学生,他在心性发展学说的基础上,修正了弗洛伊德过分强调性的力量的观点,提出文化社会环境在人格发展中的重要作用,形成了心理社会发展学说。
他将人格发展分为八个阶段,每一阶段都有一个心理社会冲突中心需要解决。具体发展过程:
阶段 年龄 主要冲突 护理应用
婴儿期 0~18个月 信任与不信任 及时满足婴儿的各种需求,包括食物、卫生等生理需要,还包括安全、爱抚等心理需要
幼儿期 18个月~3岁 自主与羞愧或疑虑 提供自己作决定的机会,鼓励进行力所能及的自理活动,如进食、穿衣、如厕等,并对其能力加以赞赏
学龄前期 3~6岁 主动与内疚 给予儿童更多的机会去创造和实践,鼓励他们自由地表达自己的思想,耐心地回答各种问题
学龄期 6~12岁 勤奋与自卑 当儿童完成任务时及时给予鼓励,有助于发掘其勤奋潜力,而失败时受到嘲笑则会产生自卑感
青春期 12~18岁 自我认同与角色紊乱 帮助他们保持良好的自我形象,尊重其隐私,鼓励他们参与各种有益的活动,谈论自己的感受
成年早期 18~25岁 亲密与孤独 此期的顺利发展是学会承担对他人应负的责任和义务,建立爱情和婚姻关系
成年期 25~65岁 创造与停滞 此期的发展任务是养育后代,努力工作,事业取得成就。否则可能会造成人格的贫乏和停滞
老年期 65岁以上 完善与失望 帮助他们积极面对现实,作出身体和心理社会的适应和调整
8、D尊重需求:尊重需要是人类的第四层次需要,指能满足他人对自己的认可及自己对自己认可的一切需要,如名誉、地位、尊严、自信、自尊、自豪等。尊重需求既包括对成就或自我价值的个人感觉,也包括他人对自己的认可与尊重。有尊重需求的人希望别人按照他们的实际形象来接受他们,并认为他们有能力,能胜任工作。他们关心的是成就、名声、地位和晋升机会。这是由于别人认识到他们的才能而得到的。当他们得到这些时,不仅赢得了人们的尊重,同时就其内心因对自己价值的满足而充满自信。不能满足这类需求,就会使他们感到沮丧。如果别人给予的荣誉不是根据其真才实学,而是徒有虚名,也会对他们的心理构成威胁。在激励员工时应特别注意有尊重需求的管理人员,应采取公开奖励和表扬的方式。布置工作要特别强调工作的艰巨性以及成功所需要的高超技巧等。颁发荣誉奖章、在公司的刊物上发表表扬文章、公布优秀员工光荣榜等用段都可以提高人们对自己工作的自豪感。答案应选D。
9、C
10、E
11、C罗伊适应模式的主要内容:
罗伊适应模式的重点在于人的适应性。她认为护理程序是通过六个步骤进行。
1.一级评估又称行为评估。即护士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及互相依赖等四方面行为的资料,判断其行为是否为适应性反应。
2.二级评估 又称影响因素评估。收集作用于病人的各种刺激的资料,识别主要刺激、相关刺激和固有刺激。
3.提出护理诊断。
4.制定护理目标。
5.选择和实施护理措施。
6.评价实施护理措施的效果。
12、ERoy认为人是一个不断与环境互相协调的生物、心理、社会的整体,为了正面适应变化的环境,人必须适应。人的适应方式有四种即生理方式、自我概念方式、角色功能方式、相互依赖方式。根据Roy适应模式发展的护理过程,一级评估要找出病人在每一个适应模式中的行为,二级评估是找出影响行为的因素即来自环境的各种刺激(包括主要刺激、相关刺激、固有刺激)。Roy适应模式的护理目标是改善护理对象的适应方式,以促进病人生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖这四个方面的适应性反应。
生理功能:指生理需要的适应方式,包括水和电解质,活动和休息,排泄、营养、血液循环和氧气,以及感觉、体温和内分泌的调节
自我概念:指在一定时间内,个人所持的信仰和情感,包括躯体自我和个人自我两部分。①躯体自我。②个人自我。
角色功能:指在社会中个人所承担的责任,分为三级,一级角色与机体的生长发育有关,二级角色来源于一级角色,三级角色由二级角色衍生出来。
互相依赖:指本人与有主要影响的人和众多支持系统之间的相互关系。
13、D
二、B
1、
<1>、A
<2>、C
2、
<1>、D全补偿护理系统:没有能力进行自理活动,需要护理给予全面的帮助。包括:
1)神志和体力上均没有能力
2)神志清楚,知道自己的自理需求,但体力上不能完成
3)体力上具备,但存在精神障碍无法对自己的自理需求作出判断和决定
<2>、A奥瑞姆提出三种护理系统:
完全补偿系统 当病人没有能力满足其治疗性自理需求时,护理应采用完全补偿系统,给予全面的帮助。
部分补偿系统 当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求,而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时,应采用部分补偿系统。
支持-教育系统 当病人有能力自己满足治疗性自理需求,但需要一些指导和支持时,应采用支持-教育系统。
3、
<1>、D
<2>、C
4、
<1>、B
<2>、D
<3>、E