答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】：A体温计需定期检查其准确性。
方法：将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。
遇到温度表不准确的时候，可以使用以下方法测定出它的误差，以便在使用中加以矫正：取一杯30～40 ℃之间的温水，将被测的显影温度表与一只水银柱在最低限的体温表同时放入水杯中，直至体温表不再上升为止，这样即可看出被测的显影温度表是否存在误差。如果真的存在误差也不要紧，在使用时记住补偿也就是了。
2、
【正确答案】：A体温过高
定义：个体处于体温高于正常范围的状态。
诊断依据
主要依据：体温高于正常范围。
次要依据：
1． 皮肤发红；
2． 触之有热感；
3． 呼吸增快；
4． 心动过速；
5． 痉挛/惊厥；
相关因素：
1． 暴露于炎热的环境；
2． 剧烈活动；
3． 用药/麻醉；
4． 衣着不适；
5． 新陈代谢率增快；
6． 疾病或创伤；
7． 脱水；
8． 排汗能力减低或丧失。
3、
【正确答案】：D
4、
【正确答案】：B间歇热（undulant fever） 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
稽留热：恒定在39～40以上高水平，数天或数周。24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。弛张热又称败血症热型体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平上。
波浪热即是布鲁氏杆菌病，又称布氏杆菌病。临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。本病之所以叫波浪热，是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。
弛张热又称败血症热型。是指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
不规则热：发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
5、
【正确答案】：D
6、
【正确答案】：D
7、
【正确答案】：E弛张热：指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
8、
【正确答案】：D
9、
【正确答案】：E
10、
【正确答案】：E
11、
【正确答案】：A
12、
【正确答案】：E血压的波动比较大，它是动态的，导致血压测量存在很多误差因素。有来源于测量者本人的，也有来源于医生素质的。如果得不到正常的血压值，就不能正确的制定治疗方案，往往对用药产生误导。 我们一般采用“五定法”：定医生、定时间、定部位、定体位、定血压计。
13、
【正确答案】：C
14、
【正确答案】：E测血压是定体位，定部位、定时间、定血压计。不用固定专人测量。
15、
【正确答案】：B
16、
【正确答案】：C袖带过紧使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低。
17、
【正确答案】：D收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘。这个题的五个选项中只有D最可能。
18、
【正确答案】：B小儿呼吸频率较快，老人的呼吸频率较慢，小儿比老人的呼吸频率快。
19、
【正确答案】：B陈施呼吸呼吸的周期性波动，中枢性呼吸暂停或低通气阶段，伴随着呼吸的逐渐增大和减少。它出现在心功能不全的患者，通常和严重的充血性心力衰竭或神经系统疾病或功能不全，通常是脑血管疾病有关。它在睡眠期间出现并且严重的病例可在清醒时观察到。
库斯莫呼吸：是一种深而规则的大呼吸，多见于代谢性酸中毒患者。
毕奥氏呼吸：其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
浮浅性呼吸 若呼吸浅而快，见于胸壁疾病或外伤；若呼吸表浅不规则，有时呈叹息样呼吸, 见于濒死病人。
鼾声呼吸 由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼气时发出粗糙的鼾声。多见于深昏迷病人。
20、
【正确答案】：B潮式呼吸：一种周期性的呼吸异常。特点为开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸在那挺5～10秒之后，又出现上述呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈超水样涨落，故称潮式呼吸。常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等病人。因此选择B。
21、
【正确答案】：E患者已经出现截瘫，如果是手按胸腹部去测量呼吸的话，必然会误导医务人员，置少许棉絮于病人鼻孔前计数其飘动次数，这是临床针对昏迷等为重病人检测呼吸最常用的一种方法。
22、
【正确答案】：C代谢性酸中毒时出现规则的、慢而深长的呼吸,可有鼾音,称为酸中毒深大呼吸。见于严重代谢性酸中毒时,如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。故本题选C。
23、
【正确答案】：C支气管哮喘发作时表现 出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷呈紧压感，呼气费力，被迫取坐位，持续时间几分钟至几天均有。严重的哮喘病人面色、口唇紫绀明显。发作将停时，咳嗽较剧，随着咯出较多稀薄痰液后，呼吸困难减轻，哮喘停止，恢复正常。但一天内可多次发作。
24、
【正确答案】：B脉短绌：指脉率少于心律者为脉短绌，常见于心脏期前收缩、心房颤动。如题：患者心率120次／分，脉率114次／分。在没有做其他进一步检查的时候，只能先诊断为脉短绌。
25、
【正确答案】：C测量脉搏不仅要得到次数，且要观察异常脉搏。需测一分钟，才能得到正确的脉率、节律、强弱及动脉壁情况。
26、
【正确答案】：B
27、
【正确答案】：D（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉。
（2）二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，则前者称二联律，后者称三联律。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。
（3）脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。见于心房纤维颤动的患者。
28、
【正确答案】：D如发现病人心率和脉博不一致的时候，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心者发出“始”、“停”口令，数1分钟，记录方式为心率/脉率/min。
29、
【正确答案】：C
30、
【正确答案】：E
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】：C
<2>、
【正确答案】：D袖袋下缘应距肘窝2～3cm。
<3>、
【正确答案】：E
2、
<1>、
【正确答案】：D水冲脉：又称陷落脉，检查时紧握病人的手腕掌面并将其手臂逐渐伸直抬高过头，感到脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如潮水涨落，此是脉压差增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血、甲状腺功能亢进等。
交替脉：指脉搏节律正常而现强弱交替变化的现象。是心肌损害的表现，由于左心室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭、心肌严重损害的重要体征之一，见于高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。
奇脉：又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象。常见于是心包积液和缩窄性心肌炎。
无脉：即脉搏消失，见于严重休克及多发性大动脉炎等。
脉短绌：指脉率少于心律者为脉短绌，常见于心脏期前收缩、心房颤动。
洪脉 当心输出量增加，外周动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大。常见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全等。
<2>、
【正确答案】：B正常情况下从右心房的窦房结发出使心肌兴奋收缩的信号，依次传递到心脏的其它部位，左右心房各个部分的肌肉几乎在心室舒张的同时有节律的搏动收缩（称为窦性心律），促进心房内的血液进入心室，保证血液从心室进入主动脉并到达全身组织器官。当风湿性心脏病、冠心病等原因使心肌兴奋收缩的信号在心房内异常传导，反复折返使心房各个部分的肌肉快而无序的搏动，与心室搏动失去协调性和关联性时，称之为心房纤维颤动，简称为房颤。
在单位时间内脉率少于心率，即称为“脉搏短绌”，常见于心房纤颤的病人。
<3>、
【正确答案】：C
3、
<1>、
【正确答案】：C发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热程度分为：
（1）低热：体温为37.3℃～38℃。
（2）中度发热：体温为38.1℃～39℃。
（3）高热：体温为39.1℃～41℃。
（4）超高热：体温为41℃以上。
<2>、
【正确答案】：B高热持续期此时体温已达到高峰，临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加强，可有出汗的症状。
<3>、
【正确答案】：D在用乙醇拭浴时禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底。故D不正确。
4、
<1>、
【正确答案】：B间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
稽留热：恒定在39～40以上高水平，数天或数周。24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。弛张热又称败血症热型体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平上。
波浪热：即是布鲁氏杆菌病，又称布氏杆菌病。临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。本病之所以叫波浪热，是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。
弛张热：又称败血症热型。是指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
不规则热：发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
<2>、
【正确答案】：E
<3>、
【正确答案】：A应给营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。
5、
<1>、
【正确答案】：B体温过低的分期：轻度：32～35℃。中度：30～32℃。重度：<30℃瞳孔散大，对光反射消失。致死温度：23～25℃。所以选择B.轻度体温过低。
<2>、
【正确答案】：B体温过低可导致皮肤苍白，冷漠,嗜睡,手脚笨拙,精神错乱,易激动,虚幻,呼吸减慢或停止心跳减慢不规则。
<3>、
【正确答案】：E体温过低病人需持续监测体温变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且稳定。故选项E不妥，护理体温过低病人还需提供合适的环境温度，给予毛毯、棉被、热水袋等，防止体热散失，给予热饮，提高机体温度，故余项均正确。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】：A
<2>、
【正确答案】：E
2、
<1>、
【正确答案】：B
<2>、
【正确答案】：D
3、
<1>、
【正确答案】：A
<2>、
【正确答案】：A对婴幼儿及神识障碍者则不宜使用口温法。
如果呼吸困难，需要经口呼吸，是不能测口温的。如果没有那么严重，就可以测口温。
4、
<1>、
【正确答案】：C
<2>、
【正确答案】：B
5、
<1>、
【正确答案】：B
<2>、
【正确答案】：E
<3>、
【正确答案】：C
6、
<1>、
【正确答案】：E
<2>、
【正确答案】：D
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