答案及解析
1．答案B解析：人体有30%的贮存铁，当体内铁缺乏时贮存铁可供应造血所需，多服用2个月铁是为了补充贮存铁，因此营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是血红蛋白量恢复正常后2个月。
2．答案D
3．答案B解析：高位小肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物，腹胀不明显。
4．答案B解析：血小板减少性紫癜最严重的并发症是脑出血，可危及生命，所以应积极观察和预防。
5．答案B解析：肝硬化腹水多为漏www.wszg8.com出液，主要由于肝门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔，以及与血清白蛋白降低、肝淋巴液生成过多等因素有关。
6．答案C解析：急性肾炎一般有自愈倾向，治疗主要以休息和对症治疗为主，首选青霉素控制感染，不常规使用激素，为控制水肿、降血压应低盐饮食，少数发生肾衰竭的患者应及时进行透析治疗，故选C。
7．答案D解析：本题考核了呼吸困难类型，由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能导致混合性呼吸困难。
8．答案C解析：本题考查了安装永久性人工心脏起搏器病人的护理，起搏器安置术后应心电监护24小时，注意起搏频率和心率是否一致；可平卧或侧卧位，注意不要压迫植入侧，故不可术侧卧位。
9．答案B解析：胰体部癌以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。
10．答案C解析：为预防过度牵引，应定时测量肢体长度，并据此对牵引治疗进行调整。A和E项会影响牵引效果，应注意避免。B和D项对预防过度牵引没有直接作用。
11．答案E解析：严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，准确输液和保证输液途径的畅通。
12．答案A解析：溃疡性结肠炎肠道炎性刺激可出现轻中度腹痛，局限于下腹部，排便后可以减轻或缓解。
13．答案E解析：利用131I治疗甲亢是利用131I释放的ß射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺的合成和释放。放射性碘治疗可致永久性甲减。
14．答案B解析：壶腹部癌由于癌肿生长阻塞胆管，常合并胆管感染出现黄疸、寒战、发热。
15．答案B解析：流行性腮腺炎应隔离至腮肿完全消退。
16．答案B解析：股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型骨折、经颈型骨折和基底骨折。其中头下型和经颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折不愈合，而基底骨折对血运影响不大，骨折愈合较好。股骨干骨折和股骨转子间骨折对股骨头血液循环影响较小，一般不发生股骨头缺血坏死。
17．答案E解析：髋关节是人体最大的关节，髋臼与股骨头紧密配合，构成典型的杵臼关节。因为髋臼深而大，周围又有坚强韧带与强壮的肌群，所以髋关节的稳定性好，不易发生脱位。与髋关节相比，其他关节的关节盂面积比较小，位置浅，关节头较大，关节周围组织薄弱，因此稳定性较差，较容易发生脱位。
18．答案B解析：脑梗死临床表现为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、恶心、呕吐、说话不清等症状。
19．答案B解析：化脓性脑膜炎的治疗原则是早期用药、联合用药、坚持用药，对症处理治疗并发症及支持疗法，主要采取抗生素进行病原学治疗。
20．答案A解析：乳房扪诊检查重点是了解乳房有无肿块及其性质。扪诊时宜用手指掌面循序轻扪乳房外上、外下、内下、内上、中央各区，切忌用手指抓捏，否则正常乳房组织也会被误认为乳房肿块。
21．答案C
22．答案C解析：腹痛及腹膜刺激征进行性加重提示腹膜炎加重，应进行手术。
23．答案B解析：氨茶碱静脉用药通常不良反应为恶心、呕吐等消化道反应；但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停、甚至死亡，所以必须缓慢静点。
24．答案C解析：下肢静脉曲张患者弹力绷带包扎时；从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。
25．答案A解析：应给予半卧位，以减轻腹壁张力和疼痛。
26．答案D解析：中心静脉压高、血压正常，提示容量血管过度收缩，因此应给予舒张血管。
27．答案B解析：肠结核是由于结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症，主要位于回盲部。
28．答案B解析：痰多且无力咳出者，易发生窒息，故改变体位前应先吸痰。
29．答案A解析：原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。
30．答案D解析：经皮肝穿刺造影(PTC)是有创性检查，有出血倾向是检查禁忌证。
31．答案B解析：放疗、化疗对骨髓均有抑制作用，病人常有白细胞下降，血小板减少，因此治疗期间每周应查血象1—2次，出现异常及时给予相应处理。
32．答案D解析：瘫痪肢体应保持功能位置，进行关节按摩及被动运动，病情稳定后
及早进行康复锻炼。
33．答案B解析：血栓闭塞性脉管炎护理时防止受冷、受潮和外伤，但不应该热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。
34．答案B解析：是直肠与肛管的交界线，具有重要的解剖学意义。齿状线以上是黏膜，齿状线以下是皮肤；齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛门动脉供应；齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉，若曲张形成内痔；齿状线以下是直肠下静脉丛通过肛门静脉回流至体静脉，此丛曲张则为外痔；齿状线以上直肠黏膜受自主神经支配，无痛觉，齿状线以下肛管皮肤受神经系统的阴部内神经支配，痛觉敏感。
35．答案D解析：吗啡会掩盖病情，不利于发现病情变化。
36．答案E解析：手术治疗适应证：(1)较大结节性甲状腺肿，有明显压迫症状；(2)疑有恶变者；(3)巨大甲状腺肿影响生活和美观者；(4)伴有甲状腺功能亢进。
37．答案B解析：乳管内乳头瘤的瘤体很小，钼钯x线等检查难以发现，乳腺导管造影可明确乳管内肿瘤的大小和部位。
38．答案C解析：疝囊高位结扎术在疝囊颈以上结扎疝囊，同时切除多余的疝囊，腹壁缺损或薄弱处加以修补。此方法适用于婴幼儿或绞窄性肠坏死且局部有严重感染者。
39．答案D解析：急性肾炎一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉恢复正常可上学；Addis计数正常后恢复正常生活。
40．答案C解析：BUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大，在GFR低于正常50%一60%时BUN才会升高；Scr在GFR降至正常的70%以下才会升高。尿溶菌酶、NAG、1一GT均为衡量肾小管功能的指标。
41．答案B解析：幽门梗阻病人术前2—3天每晚应用等渗盐水洗胃，可使胃黏膜水肿减轻，有利于手术后吻合口的愈合。
42．答案D解析：全脊髓麻醉引起全脊神经阻滞，病人可在注药后数分钟内出现呼吸困难，其中有血压下降，意识模糊或意识不清，甚至呼吸停止和心搏骤停而危及病人生命。
43．答案E解析：蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。
44．答案C解析：早产儿应予2月龄时开始添加辅食，铁剂不可与钙剂同服，应在两餐之间口服，注射时应该更换注射部位。
45．答案A解析：瘘管位于肛门外括约肌深部以上者为高位肛瘘，治疗以挂线疗法为主。
46．答案B解析：外痔位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，常无明显症状。内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色的半球形肿物。混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成。
47．答案E解析：急性消化道失液的病人多出现等渗性脱水，需同时补水和补钠，且应补充等渗的溶液，多采用等渗盐水和葡萄糖溶液各半量，常用5%葡萄糖盐水。
48．答案E解析：颅中窝骨折病人常出现脑脊液鼻漏，若用抗生素溶液冲洗鼻腔易导致颅内感染。
49．答案E解析：乳癌术后伤口愈合的好坏，关键在于皮瓣的成活，这主要取决皮瓣固定和皮瓣下的负压吸引。
50．答案C解析：COPD随着病情的进展，可出现气道阻力增加，呼气流量降低，肺通气/血流比例失调，引起低氧和二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。
51．答案D解析：雌激素可促进骨中钙质沉着。
52．答案E解析：因烧伤，病人失去了皮肤对人体的保护作用，抵抗力低，应采取保护性隔离。
53．答案C解析：尿频、尿急及尿白细胞提示泌尿系感染，故选C。
54．答案B解析：对于类风湿关节炎患者，活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，病情缓解时要指导患者进行功能锻炼。
55．答案B解析：行甲状腺次全切术损伤喉返神经的外支可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，声调降低。
56．答案B解析：胎盘剥离的征象是子宫体变硬呈球形，而不是葫芦形。
57．答案B解析：急性黄疸型肝炎临床表现为：黄疸前期，黄疸期，恢复期。此患儿处于黄疸期，尿色更黄，巩膜皮肤也出现黄染，约于1—2周内达高峰。有些病人可有大便颜色变浅，皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。
58．答案C解析：左上肢9%、颈部3%、胸腹部13%、双足7%、双小腿13%。
59．答案E
60．答案E解析：绝对戒烟，消除对血管的刺激，能否坚持戒烟，直接关系到愈后。
61．答案D解析：乳癌根治术后引流管持续负压吸引可以有效预防皮下积液及皮瓣坏死。
62．答案E解析：腹膜炎是腹膜透析的主要并发症，细菌来自皮肤管道的皮肤出口处，临床表现为寒战、发热、腹部不适、压痛、反跳痛等。
63．答案A解析：系统性红斑狼疮的患者忌用碱性肥皂，避免化学品及化学药品，防止刺激皮肤。
64．答案A
65．答案D解析：患者表现考虑为局麻药中毒反应，应立即停止再用局麻药。
66．答案E解析：肢体功能锻炼应在病情稳定后及早进行，利于患肢的康复。
67．答案B解析：双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线治疗用药。故选B。磺脲类降血糖药物可能对肥胖者产生治疗失效。胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗，故不选A、C、D、E。
68．答案E解析：为防止瓶内液体逆流入胸膜腔引起逆行感染，引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100 cm。
69．答案D解析：此题考查的是室颤的抢救，室颤的首选抢救措施是除颤——非同步直流电除颤。注意与心房颤动等使用同步直流电除颤相区别。
70．答案B解析：高渗性脱水时缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，5%葡萄糖注射液不含钠，渗透压接近血浆，因此是首选液体。
71．答案C解析：该支气管扩张病人出现大咯血考虑发生窒息危险。
72．答案C
73．答案B解析：临床表现符合休克失代偿期，而高排低阻性休克属暖休克，其临床表现有面色潮红，脉搏慢而有力等。
74．答案E解析：间羟胺是血管收缩剂，会加重组织缺血缺氧，应慎用。
75．答案C解析：该患儿食欲差、反应差、体温不升，伴黄疸，脐周红肿，脐部有分泌物提示感染可能从脐部入侵而引起新生儿败血症。
76．答案C解析：最根本的治疗措施是应用敏感抗生素静脉给药。
77．答案D解析：最主要的护理措施是配合抗生素的使用，做好脐部护理。
78．答案C解析：动脉导管未闭可在胸骨左缘第2—3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器杂音。房间隔缺损时可在胸骨左缘第2～3肋间闻及2—3喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强。室间隔缺损时可在胸骨左缘第3～4肋间闻及3—4级粗糙的全收缩期杂音。法洛四联征时可在胸骨左缘2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期音，肺动脉第2心音减弱。
79．答案D
80．答案A
81．答案E
82．答案A
83．答案D
84．答案B解析：声带的运动由喉返神经支配，双侧喉返神经损伤可致两侧声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息；单侧损伤可引起声音嘶哑；若内支损伤则使喉黏膜感觉丧失，易发生呛咳误咽；喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，声调降低。
85．答案A解析：此题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，约占50%，其生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感；小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种，对放、化疗较其他类型敏感。
86．答案C解析：同85题解析
87．答案A解析：同85题解析。
88．答案C解析：同85题解析。
89．答案C解析：宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。糜烂面与正常宫颈上皮界限清楚。主要是该部位鳞状上皮因炎症刺激而脱落，被宫颈单层柱状上皮所覆盖。
90．答案D解析：慢性炎症长期刺激使宫颈局部黏膜增生，子宫有排出异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底层向宫颈外口突出而形成息肉。
91．答案B解析：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体及问质增生，使宫颈肥大。
92．答案C
93．答案E
94．答案A
95．答案D
96．答案E解析：胃癌好发于胃窦部，其次为贲门。
97．答案A解析：上消化道出血部位多在十二指肠球部后壁或胃小弯。
98．答案C
99．答案A
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