61.最佳诊断手段是
A 胸部CT检查
B 纤维胃镜检查
C 食管脱落细胞检查
D 食管核素扫描检查
E 胸部MRI检查
答案:B
62.如诊断为食管鳞癌,合理的治疗方案是
A 放疗
B 化疗
C 食管内支架
D 食管癌根治手术
E 胃造瘘术
答案:D
63.上述手术中,作为食管的替代器官,应首选
A 残胃
B 空肠
C 十二指肠
D 带血管蒂空肠段
E 结肠
答案:E
(64~66题共用题干)
患者男性,24岁。在户外高温下连续工作4小时后昏迷,急诊收入院。
64.该患者昏迷的原因最有可能为
A 低渗性脱水
B 高渗性脱水
C 等渗性脱水
D 高血钾症
E 低钙血症
答案:B
65.查体时发现该患者嘴唇干裂、眼窝内陷、高热、尿少,此时应首选的辅助检查是
A 抽血查血生化
B 胸片
C 尿量及尿比重
D 头颅CT
E MRI
答案:A
66.治疗该患者首选静脉滴注的液体为
A 乳酸林格氏液
B 0.9%氯化钠液
C 5%葡萄糖液
D 10%葡萄糖液
E 5%氯化钠葡萄糖液
答案:C
(67~69题共用题干)
患儿男,8岁。玩耍时不慎被木刺扎进右食指指腹,自觉疼痛,家人挑出肉眼所见肉刺后未作进一步处理。次日出现肢端胀痛、触痛,皮肤呈苍白色,体温38.5℃,来院急诊。
67.正确的处理方法是
A 加强抗生素剂量
B 待出现波动感后切开引流
C 立即切开减压引流
D 局部热盐水浸泡
E 用药外敷
答案:C
题解:患儿疾病诊断是脓性指头炎,根据目前症状此时应及时切开减压,不能等待波动出现后才手术,以免发生食指末节指骨缺血、坏死。
68.若引出的脓液量少、稠厚、黄色、无臭,可能的致病菌是
A 金黄色葡萄球菌
B 溶血性链球菌
C 大肠杆菌
D 绿脓杆菌
E 变形杆菌
答案:A
题解:脓性指头炎致病菌多为金黄色葡萄球菌。
69.最应考虑的诊断为
A 甲沟炎
B 脓性指头炎
C 急性化脓性腱鞘炎
D 丹毒
E 化脓性滑囊炎
答案:B
(70~72题共用题干)
患者男性,70岁。患慢性冠状动脉供血不足30余年,伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛,开始为大腿上部急袭痛,触痛明显,足背动脉搏动消失,检查发现在大腿上部触及一较明显变温带,脚趾活动困难。
70.最可能的原因是
A 急性左下肢动脉栓塞
B 左下肢深静脉血栓形成
C 左下肢深静脉瓣膜功能不全
D 血栓闭塞性脉管炎
E 动脉瘤
答案:A
题解:根据患者病史,如慢性冠心病和房颤多年、左大腿上部急袭痛、足背动脉搏动消失、左大腿上部明显变温带等,说明最可能的病因是:慢性冠心病引起的急性左下肢动脉栓塞。