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参考答案：
1．答案D解析：引起右心室扩大、肥厚的因素很多，但先决条件是肺功能和结构的不可逆改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。
2．答案A解析：心原性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松部位。
3．答案B解析：代偿期肝硬化症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏，质偏硬，脾可肿大。肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常，常在体检或手术中被偶尔发现。
4．答案B
5．答案D解析：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。
6．答案B解析：大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的最重要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和微量的砷等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。
7．答案B
8．答案E解析：各种原因引起冠脉管腔狭窄和痉挛，不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传人神经末梢而产生心绞痛。
9．答案C解析：高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量休克。低位肠瘘继发性感染明显，而水电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生
理代谢紊乱。
10．答案C
11．答案B
12．答案E解析：氨是促发肝性脑病的主要神经毒素，虽然。肾脏和肌肉都可以产氨，但消化道是氨产生的主要部位，当其吸收后通过门静脉进入体循环。
 13．答案E解析：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有大量排钾利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的使用，以及感染等。而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸收，避免肝性脑病。
 14．答案D解析：颅腔内压力分布不均时易发生脑疝，用力排便、严重缺氧及快速大量补液均可造成颅内压过高，腰穿放液过多可造成颅内压突然降低，均易引起脑疝。
 15．答案C解析：急性肾小球肾炎为感染后免疫反应所引起，感染后通常有1～3周的间歇期，是抗体形成所需时间，一般从感染即抗原的刺激至产生抗体发生免疫反应需1～3周，故选C。
 16．答案D解析：解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤长于长骨的干骺端，也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影响。
 17．答案B解析：腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。
 18．答案E解析：支气管哮喘长期反复发作和感染，最终可致的严重并发症是肺源性心脏病。
 19．答案E解析：急性乳腺炎感染的原因主要是乳汁的淤积和细菌的入侵。
 20．答案B解析：最常见的肠梗阻类型为粘连性肠梗阻，常由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。
21．答案C
22．答案A解析：麦氏点的体表投影是在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
23．答案C解析：在先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是肛管闭锁。
24．答案C
25．答案D解析：因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层深入腹壁下，可致其周围皮肤青紫，称Cullen征。
26．答案E解析：留置T管的目的主要是支撑胆道、引流胆汁和残余结石。若病人黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量逐渐减少至200 ml，且颜色为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔管，但拔管前必须符合T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化。
27．答案A
28．答案C解析：引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病。在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。
29．答案A解析：Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛、头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此，Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出现皮肤黏膜干燥。
30．答案E解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶—H+一K+一ATP酶。
31．答案B解析：高代谢综合征包括怕热多汗、低热、多食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排便次数增加，可表现为腹泻。
 32．答案C解析：当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床3周后戴围腰下床活动，3个月内不作弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。
 33．答案B解析：在骨折愈合原始骨痂形成期，骨折端之间和骨髓腔内的血肿机化形成的纤维组织转化为软骨，经过增生、钙化而骨化，成为桥梁骨痂。
 34．答案C
 35．答案D解析：气胸叩诊为鼓音，只有液体叩诊才能为浊音。
 36．答案E解析：皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较小。
 37．答案E解析：股骨颈骨折多数发生在老年人，特别是女性，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。
 38．答案D解析：急性单纯性胃炎多由药物、感染、应激、胆汁反流等造成。
 39.答案C解析：右心室后负荷(压力负荷)增加主要是由于肺动脉高压，使右心室收缩期射血阻力增加。
 40．答案E解析：因低血钙引起手足抽搐者，为预后不佳表现，系大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合呈脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。
41．答案C解析：生后4一10个月乳牙萌出，约于2．5岁时乳牙出齐。
42．答案B解析：前列腺增生切除后，如果肛管排气和灌肠，会刺激前列腺手术后的创面，引起前列腺出血。
43．答案D解析：蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。
44．答案C解析：妊娠18～20周，孕妇开始自觉有胎动，妊娠周数越大，胎动越明显，正常胎动3—5次/小时。
45．答案C解析：法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。主要临床表现为青紫，蹲踞症状为患者的主要特点。
46．答案C解析：阿托伐他汀钙是他汀类降脂药的一种，其副作用可以造成药物性的转氨酶升高，停药或减量后自行好转，故需定期复查肝功能。
47．答案C解析：羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300 ml。
48．答案E解析：缺铁性贫血的特征为小细胞低色素性贫血。
49．答案C解析：宫内节育器放置后的副反应出血常发生于放置后1年内，最初3个月内尤甚，表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血。
50．答案C解析：雌激素和孕激素为甾体激素，在妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠10周起由胎盘合成。
51．答案A
52．答案D解析：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。
53．答案D解析：早产儿室内温度应保持在24～26℃，晨间护理时可提高到27～28℃。
54．答案B解析：外痔位于齿状线下方，由直肠下静脉曲张形成。
55．答案A解析：轮状病毒肠炎秋冬季流行，多见6～24个月婴幼儿，潜伏期1～3天，起病较急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。
56．答案E解析：根据题中临床症状和体征及实验室检查、治疗经过，考虑患者出现了急性肾衰竭。
57．答案B解析：休克主要变化基础是有效循环血量锐减，导致组织灌流不足，因此抗休克治疗的重点是尽快恢复有效循环血量。
58．答案C解析：结合题中临床表现、体征及实验室检查，考虑该患者出现急性肾盂肾炎。
59．答案E
60．答案B解析：慢性不全性输入端梗阻，主要是因为输入端太长或输入端太短，在吻合口形成锐角，使进食后消化液分泌增加，积累到一定程度涌入残胃而致呕吐。主要表现为患者进食后15～30分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。
61．答案E解析：腹腔积血在500 ml以上时可叩出移动性浊音。
62．答案E解析：患者症状符合再生障碍性贫血三系减少，骨髓增生低下的特征，从发病过程看符合慢性再生障碍性贫血的特征。
63．答案B解析：输入段肠袢梗阻由于输入段肠袢过长扭曲影响到肠道排空，消化液大量聚积在此，输入段肠袢压力增高，引起呕吐，呕吐物为胆汁几乎不含食物。
64．答案B解析：支气管扩张的主要症状有慢性咳嗽咳痰和咯血。
65．答案B解析：中枢系统白血病是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢系统的白血病细胞不能被有效杀死引起。
66．答案A解析：肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。
67．答案D解析：胃大部切除术后吻合口出血常发生在术后的24小时内，术后5天一般是吻合口黏膜坏死脱落导致出血。
68．答案C解析：上腹疼痛性质符合十二指肠球部溃疡，球后溃疡因部位的原因x线钡餐检查不易被发现。
69．答案E解析：患者为消化道大出血出现出血性休克应该立即快速输液、配血、准备输血。
70．答案E解析：胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。
71．答案B解析：经量增多，妇科检查：子宫如孕3个月大小，凹凸不平均为子宫肌瘤的典型表现。
72．答案D解析：烧伤面积计算方法：小儿双下肢：46一(12一年龄)。 73．答案C解析：根据患者的症状和体征判断李女士患有肺炎球菌肺炎治疗用药首选青霉素。
74．答案D解析：蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。
75．答案B
76．答案A
77．答案D
78．答案B解析：胃肠道穿孔时表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，多有膈下游离气体，腹腔穿刺可抽出黄色、无臭、含胆汁的液体。
79．答案C解析：胃肠减压利用虹吸原理，吸出胃肠内容物及气体，减低胃肠内压力，利于吻合口愈合。
80．答案D
81．答案B
82．答案A
83．答案C解析：急性肾盂肾炎典型表现为发热、全身不适，出现尿路刺激征，尿液检查见白细胞。
84．答案B解析：本病发病机制：致病菌以大肠杆菌最多见，占60%～80%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。
85．答案D
86．答案A解析：本病预防措施主要是做好会阴部卫生，防止逆行感染。
87．答案B解析：严重肾盂肾炎可发生肾功能衰竭，可引起血压升高。
88．答案A
89．答案C
90．答案A解析：根据患者出现的症状：颅内压增高，进行性意识障碍，患侧动眼神经麻痹，左侧瞳孔逐渐散大8 mm，右瞳孔3 mm，头颅CT示一侧基底内囊区高密度影；判断其最可能出现左侧颞叶疝。
91．答案B解析：血压进行性升高，内囊区高密度影，应该是引起对侧肢体肌力减弱或麻痹甚至瘫痪。
92．答案B
93．答案D
94．答案C
95．答案C解析：子宫颈癌的早期表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。96．答案A解析：绝经后出现阴道流血为子宫内膜癌的典型症状。
97．答案B解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性渐进性痛经。常于经前1—2天开始，经期第一天最剧烈，以后逐渐减轻，到经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。
98．答案E
99．答案C
100．答案D