参考答案：
1．B【解析】在需要层次论的基本观点中，各层次需要互相依赖，彼此重叠。需要层次上移后，差异性变大。
2．A【解析】头下垫枕，抬高头部，可防止面部淤血变色。
3．C【解析】语言性交流分为书面语交流和口头语交流等不同的形式。而倾诉属于语言沟通。
4．C【解析】气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过l5秒，时间过长会导致缺氧加重。
5．E【解析】整体护理是一种护理观，它强调的是以人为中心的护理，其宗旨是以护理对象为中心。
6．D【解析】紫外线空气消毒的有效距离不超过2m。
7．E【解析】收集24小时尿测定蛋白、糖定量、电解质、肌酸、肌酐等检查需加入甲苯，防止细菌污染，延缓化学成分分解。
8．B【解析】浓盐酸用于尿激素检查，防止激素氧化。
9．A【解析】颈外静脉在下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺点进针。一般与皮肤成45度角进针，入皮后呈25度角沿静脉方向穿刺。
10．D【解析】10%水合氯醛灌肠属于保留灌肠，为保留药液，减少肠道刺激，注入药速宜慢，压力宜低。
11．D【解析】由于快速输液及大量输液，可使循环血量急剧加剧，心脏负荷过量而引发肺水肿，故应严格控制输液速度和量，其余选项为肺水肿的急救措施。
12．C【解析】传染病患者，为避免传染给他人，要限制其活动，属社会因素造成的活动受限。
13．C【解析】患者有休克，故应采取休克卧位，即中凹卧位。
14．A【解析】阿司匹林对机体的毒性甚低，电不易产生结晶，但它对消化道黏膜的刺激较强烈，与食物同服可减少对胃肠的刺激。
15．B【解析】该患者为脑外伤昏迷，吸痰时先吸气管深部的痰液再吸口咽部，因为口咽部定殖细菌很多，而气管深部相对干净得多，若反过来会导致逆行感染，当然，吸完口咽部再换管吸气管深部也是对的，关键是不能造成逆行感染。
16．B【解析】维生素B2的缺乏会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍，称为核黄素缺乏病。
17．D【解析】新鲜尿液就有氨臭味，可怀疑泌尿系绩感染。
18．A【解析】没有能力自理，需要护士进行全面帮助，因此应该提供全补偿系统的护理。
19．A【解析】纤维内镜属于精密仪器，不耐热，所以不能用压力蒸气灭菌法，煮沸法，焚烧法、酒精浸泡法因不能杀灭芽胞，不用于检查时的消毒。
20．B【解析】破伤风抗毒素lml为l50U,皮试液0.1ml，含破伤风抗毒素l5U。
21．B【解析】血培养标本是对血液进行培养，其主要目的是为了查找血液中的病原体。
22．C【解析】初始期或开拓期是从病人与护士开始接触时就开始了。护士通过观察、询问、评估病人，收集资料，发现病人的健康问题，制定护理计划。根据该题情况，应该属于开拓期。
23．B【解析】患者24小时尿量为80ml(不足l00m1)，属于无尿。而尿潴留指尿液产生功能正常，但大量尿液蓄积在膀胱内无法自主排出的状态。
24．E【解析】根据患者出现了下蹲或腹部用力时，不由自主排尿的现象说明腹内压升高，尿液不自主地少量流出，属于压迫性尿失禁，往往与膀胱括约肌功能减退有关。
25．E【解析】使用无菌容器时，盖的内面朝上，物品取出后不可再放回，手指不可触及容器内面及边缘
26．C【解析】手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，甚至心脏骤停是输血引起枸橼酸钠中毒反应的表现。
27．D【解析】呼吸困难、咳粉红色泡沫样血痰是输液引起肺水肿的典型症状。
28．D【解析】提出自我照顾模式的学者是奥瑞姆；纽曼提出的是健康系统模式；马斯洛提出的是人类基本需要层次论；佩皮劳提出的是人际关系模式；汉斯·席尔提出的是压力理论。
29．D【解析】病史最主要来源于患者本人，如患病后的感受、对健康的认识及需求、对治疗及护理的期望等。这些资料只有患者最为清楚、最能准确地加以表述，因此也最可靠。除患者外，还可以从其他人员或记录中获取所需资料，以进一步证实或充实从患者处直接得来的资料。
30．B【解析】心理层次的适应指个体调整自己的心态认识应激源，维持心理的平衡。努力调整自己的心态去接受患病的事实，此种适应属于心理适应。
31．D【解析】濒死期患者生命处予可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏，应继续进行抢救治疗。
32．A【解析】为防止交叉感染，一份无菌物品只供一位患者使用。B、C、D、E虽然无错，但都属于无菌的普遍原则，不具有防止交叉感染的“针对性”。
33．A【解析】成人使用热水袋水温为60～70℃。对意识不清、老年人、婴幼儿、末梢循环不良等患者，水温应低于50℃。
34．C【解析】脑卒中的患者因平素有高血压病史，因此在饮食中要注意戒烟酒。
35．C【解析】“你对放疗有什么想法?”这是一个开放性问题，让患者可以自由回答，开放式提问适用于了解对方真实情况。
36．B【解析】患者在短期内承受丧夫之痛，心理无法及时调试，表现为躯体的异常。
37．A【解析】使用时保持钳端向下，无菌持物钳不能夹取油纱布；无菌持物钳应就地使用，需到远处夹取无菌物品时，应将无菌持物钳和容器一起搬移；钳端不可触碰罐内无消毒液的部分及罐口周围。
38．E【解析】神志清醒的青年人，热水袋的水温可以是60～70℃；而婴幼儿、老人、瘫痪、感觉迟钝、循环不良者，热水袋的水温应低于50℃，以避免烫伤。
39．E【解析】患者处于临床死亡期时，各组织细胞仍右微弱代伴谢活动
40．E【解析】舒适指个体在其环境中保持平静、安定的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉。最高水平的舒适表现为无忧、无虑、无痛苦、心理满足、精力充沛、身体安逸，感到安全和放松。
41．E【解析】超声波雾化吸入法中无需用到氧气，困此不存在用氧量小的问题。
42．B【解析】大量不保留灌肠可解除便秘，清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做肠道准备；稀释并清除肠道内有害物质；为高热患者降温。丽急腹症禁忌灌肠。
43．A【解析】吸气性呼吸困难的特征是病人吸气费力，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷)。常见于气管、喉头异物等病人。根据患儿的表现和病史可判断是吸气性呼吸困难。
44．B【解析】社区卫生服务原则包括：坚持为人民服务的宗旨；坚持把社会效益放在首位的原则；坚持以社区人群需求为导向的原则；坚持因地制宜、量力而行的原则；坚持执行结构调整政策的原则；要充分考虑群众的需要和切身利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。
45．D【解析】一般随着年龄的增加，睡眠时间相应减少，但是到了老年期睡眠时间又有所增加；适度的疲劳有助于入睡，但是过度疲劳反而会使人人睡困难；绝经期女性内分泌的变化会引起睡眠紊乱，补充激素可以改善睡眠质量；酒精可加速入睡时间，少量饮酒能促进放松和睡眠，但是大量饮酒会抑制脑干控制睡眠的功能，干扰睡眠结构，使睡眠变浅。
46．E【解析】按压胸骨下段，胸膜腔内压增高，血液排出；放松时胸膜腔内压减小，血液回流，心脏充盈。
47．C【解析】人工呼吸器是对无呼吸患者进行的强迫通气，对通气障碍患者应行辅助呼吸。
48．B【解析】休息是一种宁静、安详、无焦虑以及元拘无束的状态，也就是说在没有任何情绪压力之下的松弛状态。
49．D【解析】WH0将健康定义为“不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。”
50．E【解析】超声雾化吸入的目的包括预防感染、消除痉挛、消除炎症、稀释痰液等，但不包括缓解缺氧。
51．B【解析】不论是生理上的成长，还是能力上的增进和心理、社会的成熟过程，其成长与发展都是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。
52．C【解析】护士随意修改医嘱属于违法行为。
53．C【解析】一级医院是直接向具有一定人口(≤10万)的社区提供医疗、预防、保健和康复的基层医疗卫生机构，如农村乡镇卫生院、城市街道医院、地市级的区医院和某些企事业单位的职工医院。B为二级医院，D为专科医院，A、E为三级医院。
54．A【解析】A属于主观资料。其余属于客观资料。
55．A【解析】现场抢救要求及时进行，采用口对口人工呼吸较可行。
56．B【解析】配置前后两种溶液中含有纯乙醇的量不变(95%--70%)×500÷70%≈l79ml。
57．C【解析】要素饮食最大浓度成人不超过25%，小儿不超过12.5%。
58．B【解析】BLs指基本生命支持，含A、B、C三个步骤，即保持呼吸道通畅、人工呼吸和人工循环。
59．E【解析】多种药物同时注射时，应先注射无刺激或刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，以免先注射刺激性强的药物后因患者不适产生肌紧张而不宜注射。
60．A【解析】要建立良好的护患关系，护患的合作是实施护理措施的必要条件。
61．E【解析】腰穿后患者取去枕平卧位以预防颅内压减低引起头痛，因穿刺后，脑脊液自穿刺处漏出至脊膜腔外，造成颅内压过低，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引而引起头痛。
62．B【解析】白细胞浓缩悬液是新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。
63．A【解析】浓缩红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷如一氧化碳中毒患者。
64．D【解析】使用冰槽降温时，双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜。
65．D【解析】ac是antecibum的缩写，中文岔义是饭前。
66．A【解析】口服催吐法应用于清醒能合作的患者。
67．A【解析】冷敷可减轻局部充血和出血，常用于软组织损伤的早期。
68．E【解析】加氧化剂气化，每2ml甲醛液加高锰酸钾lg。
69．B【解析】动脉血氧分压低于50mmH9时应给予吸氧。
70．A【解析】脂溶性维生素溶于脂肪，包括维生素A、D、E、K，其他选项属于水溶性维生素。
71．B【解析】紫外线杀菌的最佳杀菌波长是254nm，常用于空气和物体表面的消毒。
72．B【解析】护士给药时，应严格遵医嘱给药。有疑问及时提出；一般不执行口头医嘱；经医生签字的医嘱方为有效；执行医嘱前应仔细核对，医嘱应每天核对；需下一班执行的医嘱应有床旁交班；各种通知单应及时送达，以免贻误病情。
73．A【解析】正常人两侧瞳孔等大，自然光线下成人瞳孔直径一般为3～4mm。针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于lmm。
74．D【解析】观察患者病情时，可通过嗅诊来了解患者的病情，肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是肝昏迷的前兆。
75．E【解析】因抢救患者未能及时书写病历时，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明。
76．A【解析】热疗可促进浅表炎症的消退和局限：热可使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬作用；在炎症后期用热疗可以促使白细胞释放出蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。
77．C【解析】糖尿病患者有能力执行或学习一些必需的自理技能，但需要护士的指导，因此应选择支持一教育系统。
78．B【解析】剖宫产术后第3天的患者能进行一部分自理活动，但还需护士提供帮助，应选择部分补偿系统。
79．D【解析】运用问句的方式对患者陈述的问题进行核实、确认，因此运用的是沟通技巧中的“核对”。
80．C【解析】沟通交流时，注意力集中、耐心，不随便打断患者的谈话，运用的是沟通技巧中的“倾听”。
81．A【解析】皮内注射法是将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法，常用于药物过敏试验、预防注射或作为局部麻醉的起始步骤，进针时与皮肤呈5度角刺入皮内。
82．C【解析】皮下注射是将药液注入皮肤下层。进
针时与皮肤呈30度～40度角刺入皮内，不宜超过45度。
83．D【解析】儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和诊室属于Ⅲ类环境；传染病科及病房为Ⅳ类环境。
84．C【解析】层流洁净手术室、层流洁净病房属于l类环境；普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房为Ⅱ类环境。
85．C【解析】轻度缺氧无发绀或轻度发绀，呼吸困难不明显，神志清楚，PaO2>50mmHg，PaC02>
50mmHg，SaO2>80%。
86．D【解析】中度缺氧明显发绀，有明显的呼吸困难，神志正常或烦躁不安，PaO2在30～50mmHg，PaC02>70mmHg，SaO2为60%～80%。
87．A【解析】尸斑出现在死亡后2～4小时。
88．B【解析】尸僵出现在死亡后4～6小时。
89．C【解析】拇趾关节强直，不能背跖屈，这是导致患者运动障碍的主要原因，属于关节骨骼损伤。
90．A【解析】被动运动是指全靠外力来帮助完成的运动。目的是促进血液循环，维持关节韧带的活动度，防止肌肉痉挛及废用性萎缩。被动运动要按顺序进行，先活动大关节，后活动小关节。
91．D【解析】本题考查的是静脉炎的原因，包括长期输入高浓度、刺激性较强的药液；输液导管留置时间过长；未严格执行无菌操作。该患者已经输注1周的脂肪乳、氨基酸等高浓度液体。
92．B【解析】患者为胃癌晚期，输注脂肪乳和氨基酸可补充营养、供给热能。
93．C【解析】爱与归属的需要也叫社交的需要．是指个人渴望得到家庭、团体、朋友、同事的关怀爱护理解，是对友情、信任、温暖、爱情的需要。
94．A【解析】生理上的需要是人们最原始、最基本的需要，如空气、水、吃饭、穿衣、性欲、住宅、医疗等等。若不满足，则有生命危险。这就是说，它是最强烈的不可避免的最底层需要，也是推动人们行动的强大动力。
95．B【解析】安全的需要要求劳动安全、职业安全、生活稳定、希望免于灾难、希望未来有保障等。安全需要比生理需要较高一级，当生理需要得到满足以后就要保障这种需要。每一个在现实中生活的人，都会产生安全感的欲望、自由的欲望、防御的实力的欲望。
96．B【解析】弛张热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过l℃，但最低|本温都超过正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。
97．B【解析】对高热病人，测量体温应每隔4小时一次，待体温恢复正常3天后改为每天2次。
98．D【解析】无菌包打开后，如包内物品一次，采用完，则按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为24小时。
99．A【解析】铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时。
100．D【解析】戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的内面(反折部分)，已经戴上手套的手只能接触手套的外面。
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