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【内科护理学】

社区获得性肺炎最常见的病原菌是

A.军团菌

B.葡萄球菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎球菌

E.铜绿假单胞菌

【正确答案】D

【答案解析】此题考查肺炎的病原学特点。按照感染来源，肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染。临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位。而医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌、肺炎杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。

关于原发型肺结核，下列哪项是错误的

A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部

B.结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

C.容易出现空洞和排菌

D.多数病灶逐渐自行吸收

E.多发生于儿童

【正确答案】C

【答案解析】此题考查原发型肺结核的临床特点，考生应结合继发型肺结核，区别记忆。原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人，原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部，结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发综合征。多数病灶逐渐自行吸收或钙化。

【外科护理学】

代谢性酸中毒常见的原因是

A.肺气肿、哮喘

B.肠瘘、肠梗阻

C.低钾血症

D.急性胃扩张

E.持续胃肠减压

【正确答案】B

【答案解析】肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO2潴留，而致呼吸性酸中毒；低钾致H＋-K＋交换增加，K＋从细胞内移至细胞外，H＋从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H＋浓度下降，发生碱中毒；急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丟失过多，导致碱中毒；肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多，产生代谢性酸中毒，故选B.

【儿科护理学】

5个月小儿，出生体重为4kg，预计其体重应为

A.5.5kg

B.6.5kg

C.7.5kg

D.8.5kg

E.9.5kg

【正确答案】C

【答案解析】1～6个月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg），根据1～6个月的体重公式计算可得：4＋5×0.7＝7.5kg.

【知识拓展】体重——反映小儿营养状况的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。

新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别（男较女重）及母亲健康状况有关。我国1995年九市城区调查结果显示男孩出生体重平均为（3.3土0.4）kg，女孩为（3.2±0.4）kg，与世界卫生组织的参考值相一致。

小儿年龄越小，体重增长越快：出生后头第1个月可增长1000～1500g；3个月时体重约为出生时的2倍（6kg），1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg），2岁后到青春前期体重每年稳步增长约2kg.进入青春期后体格生长复又加快，体重猛增，呈现第2个生长高峰。

小儿体重公式： 

1～6个月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）

7～12月：体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25（kg）

2～12岁：体重（kg）＝年龄×2＋8（kg）