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　多尿的诊断是内科主治医师考试要求掌握的内容，相关内容供大家参考。

　　l.明显低渗尿（尿比重<1.006，渗透压<200mmol/L）。

　　（1）测定血ADH：①低：垂体性尿崩症；②正常偏高：精神性多饮症。

　　（2）高张盐水试验：①阳性：精神性多饮症；②阴性：垂体性或肾性尿崩症。

　　（3）加压素试验：①敏感：垂体性尿崩症；②不敏感：肾性尿崩症。

　　2.明显高渗尿（尿比重>1.020，渗透压>800mOsm/kg H20）追问病史有无应用溶质性利尿剂、代血浆或扩容药物，高热量高蛋白高糖饮食等。测定尿中溶质可有助于病因诊断：

　　（1）尿钠增多：肾上腺皮质功能低下。

　　（2）尿糖阳性：糖尿病、肾性糖尿；Fanconi综合征、妊娠性糖尿。

　　（3）尿素增多：高热量、高蛋白鼻饲综合征。

　　（4）其他溶质增多：如右旋糖酐、甘露醇等。

　　3.等渗尿（尿比重1.010上下，尿渗透压280～310mmol/L）见于以下情况：

　　（1）急慢性肾功能衰竭。

　　（2）肾浓缩稀释功能不全：中毒性及各种肾小管和/或肾间质病、电解质紊乱（低钾血症、高钙血症）、高尿酸血症、肾盂肾炎、不完全肾性尿崩症。