内科学教学精品课程第五篇泌尿系统疾病尿路感染_内科主治医师考试

尿路感染

目的要求 :
　　掌握急性膀胱炎、急性肾盂肾炎的典型临床表现 ,诊断根据 ,鉴别诊断及治疗原则。
　　熟悉尿路感染的病因 ,传染途径 ,与感染有关因素以及复发和再感染的区别。
　　熟悉尿路感染的主要实验室诊断方法。
讲课时数： 2 学时
教学内容 :
概述： 尿路感染的定义 , 分类。
病因和发病原理 : 包括致病菌 , 传染途径 , 与感染有关的各种因素等。
病理：尿路感染的病理改变。
临床表现 :
　　一、急性膀胱炎：泌尿系统症状和尿改变。
　　二、急性肾孟肾炎：全身症状、泌尿系统症状和尿改变。容易复发的原因 , 不典型类型的临床特征。
　　三、无症状细菌尿：临床特点
并发症： 肾乳头坏死、肾周脓肿。
实验室检查 ：包括尿常规改变特点、尿细菌学检查, 尿白细胞计数, 尿血清学检查, 血常规, 肾功能 ,X 线检查适应症。
诊断和鉴别诊断 :
　　一、尿路感染的诊断根据 , 及定位诊断。
　　二、反复再发性尿路感染与泌尿系结核、慢性肾盂肾炎的鉴别。
治疗：
　　膀胱炎 : 一般治疗 , 抗菌药的选用原则 , 疗程 , 治愈标准。
　　急性肾孟肾炎 : 一般治疗, 去除易感因素, 抗菌药的选用原则 , 使用方法 , 剂量 , 疗程和疗效判定 , 防止复发的方法。
　　肾功能不全时 , 药物选择和剂量 , 对症治疗 , 中医辨证论治原则等。
　　三、特殊尿路感染的处理：
　　　　1、再发性尿路感染
　　　　2、妊娠期尿路感染
　　　　3、男性尿路感染
　　　　4、留置导尿管的尿路感染
　　　　5、无症状细菌尿
预后：
预防：
教学方法 ：
　　一、采用课堂讲授结合多媒体讲解病因、发病机理 , 病理改变 , 临床表现 , 诊断和鉴别诊断 , 以及治疗方法。
　　二、课前示教典型病例 , 课后结合讲课和病例示范进行自习讨论 , 以加深对本病的认识。
　　三、有条件时可具体试拟病人的检查治疗方案 , 并提出防止复发或再感染的措施。

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