(36～39题共用题干)患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄lO年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1．0Cm。，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音
36．临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为
A．Graham—Steell杂音
B．Austin Flint杂音
C．Duroziez杂音
D．Click音
E．生理性杂音
37．产生上述杂音的病理基础，下列哪项正确
A．伴发二尖瓣狭窄并关闭不全
B．伴发肺动脉瓣狭窄
C．伴发肺动脉扩张
D．伴发主动脉瓣关闭不全
E．伴发三尖瓣关闭不全
38．在出现上述杂音的同时可伴有下列哪项心音改变
A．心尖部第一心音减弱
B．心尖部可闻第四心音
C．主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂
D．肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
E．三尖瓣听诊区第一心音亢进
39．该患者应选择的最佳治疗方案为
A．注意预防感染
B．应用正性肌力药物，提高心功能
C．应用血管紧张素转换酶抑制剂，预防心脏重构
D．采用经皮球囊二尖瓣成形术
E．选择外科二尖瓣置换术 2 尾页(共计2页)
（43～45题共用题干)患者，男性，62岁，Holtot。发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室早，并伴有ST段水平下移大于O．15my，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史20年，糖尿病、高脂血症史10年。查体：血压140／90mmHg，心率76次／分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，早搏5～8次／分，心尖部可闻第四心音及3／6级收缩期吹风样杂音
43．患者心律失常最可能的原发病诊断是
A．扩张型心肌病
B．冠心病
C．风心病二尖瓣关闭不全
D．肺源性心脏病
E．高血压性心脏病
44．为确诊应选择的最主要检查是
A．活动平板心电图运动试验
B．超声心动图
C．血脂检查
D．冠状动脉造影
E．心肌核素显像
45．针对心律失常的主要治疗措施，下列哪项最合理
A．IA类抗心律失常药物
B．IB类抗心律失常药物
C．Ⅲ类抗心律失常药物
D．IC类+Ⅱ类抗心律失常药物
E．Ⅲ类+Ⅱ类抗心律失常药物
(46～48题共用题干)患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165／100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音
46．初步诊断最可能为
A．先天性肾动脉狭窄
B．原发性高血压
C．多发性大动脉炎
D．皮质醇增多症 E．原发性醛固酮增多症
47．为明确诊断，宜首选下列哪项检查
A．腹主及肾动脉造影
B．尿17一羟皮质类固醇测定
C．双肾CT检查
D．静脉肾盂造影
E．尿VMA测定
48．最佳治疗方案应是
A．口服ARB抑制剂
B．a受体阻滞剂
C．应用醛固酮拮抗剂
D．经皮动脉介入治疗
E．外科手术治疗
43．B 44．D 45．C 46．A 47．A 48．D
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