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311. （共用备选答案）
A. 肥厚型心肌病
B. 慢性大量心包积液
C. 急性纤维蛋白性心包炎
D. 急性心包压塞
E. 以上均不是
（1）患者男性，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。最可能的诊断为
（2）患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50／30mmHg，心率150/min，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为
（3）患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩
答案：（1）C；（2）D；急性心包压塞时可出现Beck三联征：颈静脉怒张；血压下降；奇脉；（3）B
312. （共用备选答案）
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 肥厚型心肌病
（1）患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断
（2）患者男性，4岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断
（3）患者男性，6岁，活动后出现心悸、胸闷，胸部X线片肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。最可能的诊断
（4）患者女性，8岁，近2年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部X线片示
答案：（1）C；（2）A；（3）C；（4）B
313. （共用备选答案）
A. 二尖瓣脱垂
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 感染性心内膜炎
E. 主动脉瓣关闭不全
（1）患者女性，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音
（2）患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音
（3）患者女性，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难
（4）患者女性，38岁，心尖部第一音亢进，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音
答案：（1）A；（2）E；（3）C；（4）B
314. （共用备选答案）
A. 恶性高血压
B. 急进型高血压
C. 急性脑血管意外
D. 高血压脑病
E. 老年收缩期高血压
（1）患者男性，58岁，突发血压增高，达200／130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视盘水肿，应诊断为
（2）患者男性，77岁，血压增高7年，最高达200／85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为
答案：（1）B；B高血压急症如呈Ⅲ级眼底改变，无视盘水肿，则称为急进型高血压；（2）E
315. （共用备选答案）
A. 电复律
B. 静注毛花苷C
C. 手术换瓣
D. 硝酸酯类制剂
E. 静注速尿
（1）患者女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血
（2）患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速房颤伴血压下降
（3）患者女性，34岁，风心病二尖瓣狭窄病史6年，心悸1h，心电图示快速房颤
（4）患者男性，40岁，风心病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂
答案：（1）E；（2）A；（3）B；（4）C
316. （共用备选答案）
A. 白大衣高血压
B. 继发性高血压
C. 单纯收缩期高血压
D. 正常血压
E. 以上都不是
（1）患者男性，36岁，多次诊所血压150／90mmHg，24h动态血压<125／80mmHg，应诊断为
（2）患者女性，65岁，多次测量血压为150～170／80～85mmHg，未服用降压药物，应诊断为
答案：（1）A；（2）C
317. （共用备选答案）
A. QRS波群增宽
B. P波与QRS波群无关
C. P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D. P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E. P-R间期延长
（1）完全性左束支阻滞
（2）二度Ⅰ型房室阻滞
（3）三度房室阻滞
（4）二度Ⅱ型房室阻滞
（5）一度房室阻滞
答案：（1）A；（2）C；（3）B；（4）D；（5）E
318. （共用备选答案）
A. Ewart征
B. 心包摩擦音
C. 心音低钝
D. 奇脉
E. 心包叩击音
（1）患者男性，33岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是
（2）患者女性，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是
（3）患者男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包压塞，协助诊断最有意义的体征是
答案：（1）E；（2）B；（3）D；急性心包填塞时可出现Beck三联征：颈静脉怒张；血压下降；奇脉。
319. （共用备选答案）
A. ACEI
B. 安体舒通
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄
（1）患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92/min，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为
（2）患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是
答案：（1）A；血管紧张素转换酶抑制剂对血压影响最大；
（2）D；失代偿期需要先利尿和强心治疗。
320. （共用备选答案）
A. Osler结
B. Ewart征
C. Kussmaul征
D. 心包摩擦音
E. Beck三联征
（1）渗出性心包炎
（2）亚急性细菌性心内膜炎
（3）心脏压塞
（4）慢性缩窄性心包炎
（5）纤维蛋白性心包炎
答案：（1）B；（2）A；（3）E；（4）C；（5）D