2015年护士执业资格考试报名申请表
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基 |
姓 名
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性 别
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民 族
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出生日期
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证件类型
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证件编号
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联系方式(根据考区要求自行填写)
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报考 |
1.专业实务 ; 2. 实践能力
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教 |
最高学历
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毕业专业
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毕业时间
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毕业学校
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学 位
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学 制
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专业学习
经历
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工 |
单位所属
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工作单位
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单位性质
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从事本专业年限
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审查 |
学校(应届毕业生)或单位、人事档案所在地(非应届毕业生)
审 查 意 见 印章 |
考点审查意见
考点负责人签章 |
考区审核意见
考区负责人签章 |
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备注:
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① 申请人为在校应届毕业生的,应当持有所在学校出具的应届毕业生毕业证明,到学校所在地的考点报名;申请人为非应届毕业生的,可以选择到单位、人事档案所在地报名。
② 此表须考试申请人仔细核对后签字确认,一旦确认不得修改。
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考试申请人签名: 日期: 年 月 日 |