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骨外科学主治医师考试辅导 骨关节炎的临床表现

时间:2011-11-16 14:20来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  临床表现起病隐匿,进展缓慢,症状多见于40岁以后,随年龄增长发病增加。女性患病率高。

  (一)症状

  1.关节痛:初期关节钝痛,以后逐渐加剧。活动多时疼痛加剧,休息后好转。有的病人表现休息痛(restpain),即静止或晨起时疼痛→稍活动缓解→活动过多关节摩擦痛,软骨下骨充血所致。

  2.晨僵(morningstiffness,MS):关节活动不灵活、僵硬,晨起或休息后不能立即活动,需经过一定时间活动后才能解除僵硬状态。

  (二)体征压痛和被动痛、关节活动弹响(骨摩擦音)甚至交锁、关节肿胀、关节周围肌萎缩致主动被动活动均受限。

  (三)常见受累关节

  1.指关节:主要见于中、老年女性,纤维关节囊小黏液样变性组织突出、骨化,远侧形成Heberden结节;近侧形成称Bouchard结节。

  2.膝关节:髌骨软骨软化,主要见于年轻人,与创伤有关。伴滑膜炎可有中度渗液,浮膑征(+)。

  3.髋关节:年长男性患病率高,增大内旋角度时疼痛加重,Thomas征阳性。

  4.其他:足、脊柱和其他关节。

  (四)特殊类型侵蚀性炎症性骨性关节炎、弥漫性特发性骨肥厚(DISH)。

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