B型题
(1题共用题干)
男,29岁,烧伤3小时,烧伤总面积80%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度50%,伤后无尿,心率150次/分,呼吸35次/分。伤后头8小时输液4500ml(其中胶体800m1)后仍无尿
伤后第8天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性
1.最佳处理是
A.重点加强全身抗感染治疗,同时处理创面
B.强有力抗生素使用和支持治疗
C.积极处理烧伤创面
D.重点创面处理,加用或改用抗生素
E.保护脏器功能
正确答案:1.D
(2-4题共用题干)
男性,40岁,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气
2.一般采取下列紧急措施中,哪一项是不正确的
A.保持安静,避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.保暖,但不加温
E.适当用镇痛剂
3.下列治疗原则中哪一项是正确的
A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液,待血压正常时手术
C.快速补液、输血,用止血药,不手术
D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗,同时迅速手术
4.立即给病人快速补充血容量,宜首先输注
A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
正确答案:2.B;3.E;4.A
(5-7题共用题干)
男性,30岁,车祸致伤,神志不清,咯血,口鼻有鲜血外溢,呼吸困难,烦躁不安,头部、左胸部严重擦伤,肿胀。HRl04次/分,BPl20/90mmHg,左大腿中下段有中度肿胀、瘀斑和皮肤擦伤,但四肢可自如活动。
5.此时最紧迫的抢救措施是
A.清除呼吸道异物,保持呼吸道通畅
B.吸氧
C.输血
D.胸片检查
E.左下肢夹板固定
6.下列哪项诊断可不予考虑
A.颅脑损伤
B.鼻骨骨折
C.肺挫伤
D.血气胸
E.左股骨骨折
7.最合适的处理是
A.输血、吸氧、门诊留观
B.颅脑、胸部、左股骨X线摄片
C.左下肢包扎固定
D.多科会诊
E.紧急必要检查处理后收住院治疗
正确答案:5.A;6.E;7.E
(8-12题共用题干)
男性,60岁,体重50kg,两下肢烫伤。
8.估计烫伤总面积是
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.55%
9.按照国内常用公式计算,该患者第一个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)是
A.3500ml
B.4000ml
C.5000ml
D.5750ml
E.6125ml
10.如果在第一天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量20ml/小时,脉搏增加至150次/分,进一步处理是
A.口服饮料解渴
B.肌肉注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速率
D.吸氧
E.加用广谱抗生素