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2017外科主治医师备考复习题（一）

(1～4题共用材料)

男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol/L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。

1、患者目前存在的体液代谢失调是

A、低渗性缺水

B、等渗性缺水

C、轻度高渗性缺水

D、中度高渗性缺水

E、重度高渗性缺水

答案：E

2、患者失水量占体重的

A、1%～2%

B、2%～4%

C、4%～6%

D、6%

E、8%

答案：D

3、根据血Na浓度计算补水量，公式：补水量(m1)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mm01/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。该患者的补水量应为

A、4320ml

B、4160ml

C、3240ml

D、3620ml

E、4700ml

答案：B

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4、在补液治疗的注意事项中，不包括

A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿

B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水

C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠

D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾

E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒

答案：E

(5～6题共用材料)

女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性

加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，红细胞比容55%，尿比重1.013。

5、治疗首先应给予

A、5%葡萄糖溶液3000ml

B、生理盐水溶液3000ml

C、5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

D、平衡盐溶液3000ml

E、10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

答案：D

6、患者目前存在的体液代谢失调是

A、轻度等渗性缺水

B、中度等渗性缺水

C、重度等渗性缺水

D、轻度低渗性缺水

E、中度低渗性缺水

答案：C

(7～8题共用材料)

女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。

7、除立即停止输血外，首先应采取的措施是

A、抗休克

B、抗休克、碱化尿液

C、抗休克、碱化尿液、利尿

D、利尿

E、碱化尿液

答案：B

8、最可能发生的输血并发症是

A、非溶血性发热反应

B、变态反应

C、细菌污染反应

D、循环超负荷

E、溶血反应

答案：E

(9～14题共用材料)

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。

9、最有效的治疗措施是

A、输血、输液补充血容量

B、手术解除梗阻、引流

C、全身抗感染治疗

D、纠正酸中毒

E、维持肝、肾功能

答案：B

10、其并发的休克属于

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、脱水性休克

D、神经源性休克

E、感染性休克

答案：E

11、根据患者目前情况，诊断首先考虑

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、右下肺炎

答案：D

12、麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少

A、肺功能测验

B、血糖

C、X线胸片

D、CT检查

E、心电图

答案：A

13、依据患者病史，应考虑同时患有

A、慢性支气管炎

B、急性支气管炎

C、慢性支气管炎急性发作

D、上呼吸道感染

E、哮喘

答案：C

14、手术的最佳时间是

A、体温降至正常后

B、咳痰量明显减少后

C、咳嗽有所缓解后

D、肺部感染有所控制后

E、彻底控制肺部感染1周后

答案：E