2017外科主治医师备考复习题（十八）
[选择题]
1.患者男性，32岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤2小时入院，伴有呕吐.体检：痛苦表情，血压16/10kPa，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显.最可能的诊断是：
A.肝破裂
B.肠系膜大血管损伤
C.胰腺损伤
D.腹腔空腔脏器损伤
E.腹膜后血肿
2.上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气.应考虑：
A.肝或胆囊破裂
B.右半结肠损伤
C.右肾损伤
D.胃损伤
E.十二直肠损伤
3.多发性损伤总的治疗原则是：
A.先处理开放性气胸，再处理腹内脏器损伤
B.先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤
C.先进行四肢骨折手术，再行剖腹探察
D.先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤
E.先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸
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4.肝破裂手术的处理基本原则是：
A.彻底止血，尽量保存健康肝组织
B.确切止血，彻底清洗腹腔
C.彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉
D.彻底清创，确切止血消除胆汁溢漏，通常引流
E.彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔
5.腹部创伤后，下列哪项不是实质脏器损伤的表现：
A.出现口渴，烦躁
B.脉搏120次/分，细
C.血压10.6/8kPa
D.腹腔穿刺抽出1ML不凝固血液
E.腹腔穿刺抽出混浊液体
6.有关肝破裂，下列哪项是错误的：
A.有外伤史
B.可继发肝脓肿
C.左肝破裂较右肝多见
D.腹膜刺激征较明显
E.可出现呕血和黑便
7.左第九、十肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压10.6/8kPa，心率130次/分，红细胞3×109/L，血红蛋白80G/L，其治疗原则是：
A.积极治疗休克，同时迅速开腹手术
B.积极治疗休克，待休克好转后手术 C积极治疗休克，若休克不好转，边抗休克边手术
D.输血给升压药，给氧
E.首先处理肋骨骨折
8.腹膜后血肿最重要得并发症是：
A. 休克
B.肾功能衰竭
C.肠梗阻
D.感染
E.血尿
9.下列哪项是十二指肠损伤特有的体征：
A.休克
B.上腹痛，向肩部放射
C.腹膜刺激征
D.腹膜后积气
E.恶心、呕吐频繁
10.下列脾破裂的处理中，哪项是错误的：
A.破裂严重是可行脾切除
B.破裂轻是可行脾修补
C.待失血性休克好转后再行手术
D.可收集腹腔内血液行自体输血
E.补血补液以纠正血容量不足
11.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应症：
A.有失血性休克
B.有急性腹膜炎体征
C.腹腔穿刺有可凝固血液
D.腹部有明显移动性浊音
E.X线片隔下有游离气体
12.闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为
A.肠管破裂
B.肠系膜破裂
C.腹膜后血肿
D.实质性脏器破裂
E.胰腺破裂
13.腹部损伤常累及的脏器依次是;
A.脾、肝、胰腺
B.肾、肝、胃
C.脾、肾、结肠
D.脾、肾、肝
E.肝、肾、脾
14.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现：
A.肠麻痹
B.胃肠道症状
C.全身感染症状
D.内出血征象
E.腹膜刺激征
15.关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是：
A.应首先处理对生命威胁最大的损伤
B.穿透性损伤应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤
C.应先处理穿透性损伤，后处理出血性损伤
D.空腔脏器破裂者必须用大量抗生素
E.发生休克的内出血病人，应尽量在血压升至12kPa以上后手术
16.实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的鉴别可根据：
A.外伤程度
B.腹痛性质
C.腹膜刺激征程度
D.腹涨轻重
E.腹腔穿刺液的性质
参考答案：
1.D 2.E 3.A 4.D 5.E 6.C 7.A 8.D 9.D 10.C 11.C 12.D 13.D 14.D 15.C 16.E
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