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2010年外科主治医师考前必练试题附详解(1)(2)

时间:2009-12-29 17:29来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  11.休克的根本病因是

  A.血压下降

  B.中心静脉压下降

  C.心排出量下降

  D.有效循环血量下降

  E.微循环障碍

  本模拟考试题答案:D

  题解:休克的特点是有效循环医学考试网血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。

  12.前列腺增生症的主要症状是

  A.尿频 B.排尿痛 C.进行性排尿困难 D.尿急 E.尿流中断

  本模拟考试题答案:C

  题解:进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。

  13.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

  A.右下腹有肌紧张

  B.右下腹有反跳痛

  C.右下腹有明显固定压痛点

  D.闭孔内肌试验阳性

  E.结肠充气试验阳性

  本模拟考试题答案:C

  题解:体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时,出现腹膜刺激征,有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛,即为阳性。

  14.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

  A.发热,局部红肿,有死骨及死腔

  B.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨

  C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

  D.死骨分界不清,有死腔与窦道

  E.骨包壳充分形成,有死骨、死腔

  本模拟考试题答案:E

  题解:手术治疗指征:有死骨形成,有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证:急性发作期脓肿尚未形成;有大块死骨但包壳形成不充分。

  15.男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是

  A.骨折处血液供应差

  B.伤肢固定不确切

  C.清创时摘除了过多的碎骨片

  D.功能锻炼不够

  E.未做内固定

  本模拟考试题答案:C

  题解:年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织,缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者,骨折愈合较慢,甚至不愈合。

  16.患者男性,36岁,不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛,恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是

  A.呕吐次数增多

  B.瞳孔不等大

  C.异常剧裂的头痛

  D.尿量增多

  E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

  本模拟考试题答案:D

  题解:理解。

  17.丹毒是指

  A.多个毛囊同时感染

  B.皮肤管状淋巴管的急性炎症

  C.扩散到皮下组织的毛囊感染

  D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

  E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

  本模拟考试题答案:D

  题解:丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症,有一定的传染性,致病菌为β-溶血性链球菌,好发于下肢及面部,蔓延迅速,但很少有组织坏死或化脓。

  18.髋关节脱位发生率最高的是

  A.前脱位

  B.后脱位

  C.中心性脱位

  D.合并股骨头骨折的脱位

  E.合并髋臼骨折的脱位

  本模拟考试题答案:B

  题解:识记。

  19.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

  A.X线片 B.MRI C.CT D.肌电图 E.超声波

  本模拟考试题答案:B

  题解:X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

  20. 哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

  A.腰麻和肛管直肠术后

  B.中枢和周围神经系统疾病

  C.前列腺增生

  D.阿托品服用

  E.低血钾、高热等

  本模拟考试题答案:C

  题解:机械性梗阻:膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道,膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块,盆腔肿瘤,妊娠子宫,处女膜闭锁的阴道积血,甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻:膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起,如麻醉、手术后尿潴留,特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力,发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人,在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

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