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外科学主治医师试题(总分159, 考试时间120分钟)

一、 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 破伤风最可靠的预防方法是
  
A 注射破伤风类毒素
B 及时清创
C 3％H2O2冲洗伤口
D 注射破伤风抗毒素
E 注射人体破伤风免疫球蛋白

答案:A
破伤风预防最可靠的方法是注射破伤风类毒素，使人体产生抗体，可一在较长时间内中和进入人体的破伤风毒素，不致发病。包括自动免疫、被动免疫。
2. 抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧
  
A 一个
B 二个
C 三个
D 四个
E 五个

答案:C
抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法：在3个大气压的纯氧下，3d内进行7次治疗，每次2h，间隔6~8h。第1日作3次，第2、3日各作2次。
3. 关于深部脓肿，下列哪项是错误的

  
A 局部有疼痛与压痛
B 有凹陷性水肿
C 可扪及波动感
D 有明显全身症状
E 穿刺有脓

答案:C
局部疼痛和压痛、凹陷性水肿、运动障碍、有明显全身症状、分层穿刺抽出脓液即可确诊深部脓肿。因位置深在，往往不能扪及波动感。
4. 心跳停止时间是指从循环停止到
  
A 意识恢复
B 自主呼吸恢复
C 心脏自动节律恢复
D 重建有效人工循环
E 呼吸心跳恢复正常

答案:D
心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。
5. 超急排斥反应发生在何时
  
A 术后3天内
B 术后一个月内
C 术后24小时内
D 术后12天内
E 术后12周内

答案:C
超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。移植器官血流恢复后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱胀感。
6. 恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围
  
A 1cm
B 3cm
C 7cm
D 3mm
E 1mm

答案:B
恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。
7. 关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误
  
A 黄色纤维瘤常与外伤有关
B 带状纤维瘤常位于腹部
C  隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D 隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E 黄色纤维瘤一般直径在lcm以内

答案:C
黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在lcm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。
8. 纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的
  
A 上消化道大出血
B 食管狭窄
C 幽门梗阻
D 轻度心肺功能不全
E 胃内异物

答案:B
纤维胃镜主要用途：1.检查：确定上消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组织钳取等；2.治疗：上消化道大出血的止血、胃内异物钳取、微小占位病变的治疗等。食管狭窄禁忌。
9. “浮髌征”阳性见于膝关节
  
A 少量积液
B 中等量积液
C 大量积液
D 滑膜增生
E 关节内粘连

答案:B
病人仰卧，膝伸直位，股四头肌放松。术者一手于髌骨近侧轻压，另一手示、中指急迫下压髌骨，髌骨碰击股骨髁为“浮髌征”阳性，提示膝关节有中等量积液或积血。
10. 24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术
  
A 吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱
B 固定骨骼→修复神经，肌腱
C 固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口
D 修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口
E 修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口

答案:C
断肢（指）再植手术顺序和原则： ①彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼（1~3cm）；④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；⑥神经应争取一期缝合缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）。