31. 男性,70岁,全程无痛性肉眼血尿3个月,间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变,直径7cm。查Hb 81g/L,体温37.8℃。最可能的诊断是( )
A 肾癌
B 肾盂癌
C 肾母细胞瘤
D 肾结核
E 肾良性肿瘤
答案:A
二、A3型题
男性,63岁,尿频、尿急5年,近1年来出现排尿迟缓,尿线细。尿后滴沥,既往5年前出现2次脑梗死,经神经科治疗2年明显改善,目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。
32. 该病人首诊时哪一项检查不是必要的( )
A 膀胱镜检查了解前列腺大小
B 直肠指诊
C 血清PSA
D 尿流率
E 前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
答案:A
33. 该病人尿流率检查3次,尿量均在70~100ml,最大尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的( )
A 再次复查尿流率,尿量要在150ml以上
B 以现有尿量的尿流率作参考
C 留置气囊尿管注入150ml的生理盐水,再拔除尿管行尿流率检查
D 夹闭病人前尿道,憋足150ml后,再行尿流率检查
E 经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查
答案:A
34. 如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难,以决定是否行前列腺切除手术,最好行以下哪项检查。( )
A 前列腺CT检查
B 膀胱尿道造影
C 肾图或肾动态扫描
D 尿动力学检查
E 前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
答案:D
男性,35岁工地施工人员;下工前骨盆被重物挤压入院。查体:BP 90/50mmHg,P120次/min,面色苍白,下腹部有压痛。Hb 110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。全腹部膨胀,移动性浊音阳性。
35. 试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大( )
A 肾损伤
B 膀胱损伤
C 输尿管损伤
D 直肠损伤
E 尿道损伤
答案:B
36. 首先应行哪项检查( )
A 腹腔动脉造影
B B超
C CT
D 膀胱造影
E 尿道造影
答案:D
37. 治疗选择下列哪项为正确( )
A 继续临床观察
B 剖腹探查行膀胱修补术
C 耻骨上膀胱造痿术
D 尿道修补术
E 腹穿抽吸腹水治疗
答案:B
女性,28岁,尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天,尿常规见许多红、白细胞/HP。
38. 下列诊断哪一项是正确的( )
A 泌尿系结石
B 泌尿系结核
C 膀胱肿瘤
D 急性肾盂肾炎
E 急性膀胱炎
答案:E
39. 进一步检查中哪一项为禁忌( )
A IVP
B B超
C 膀胱镜
D 尿培养
E 放射性核素肾图
答案:C
男,31岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白(++)。
40. 最可能的诊断为( )
A 膀胱炎
B 膀胱肿瘤
C 膀胱结石
D 泌尿系结核
E 膀胱憩室
答案:D