卫生资格考试吧

　　答案

　　一、A型题

　　1.D 2.D 3.B 4.C 5.A 6.B 7.A 8.D 9.C 10. D

　　二、B型题

　　1.D 2.E 3.A 4.D 5.E 6.A 7.B 8.C 9.E 10.D 11.C

　　三、X型题

　　1.ABDE 2.ABCD 3.BD 4.AD 5.ABE 6.ABCDE 7.ABCDE

　　四、名词解释

　　1.Km是酶反应速度为最大速度一半时的底物浓度。一般在10-6～10-2mol/L之间。Km是酶的特征性常数之一，只与酶的性质有关，而与酶浓度无关。

　　2.重症肝炎时血中ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓“酶胆分离”现象，是肝坏死的前兆。

　　3.同工酶是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。

　　4.某些酶或同工酶从组织进入体液后，可进一步变化为数个不同类型即所谓“亚型（isoform）”。 即指基因在编码过程中由于翻译后修饰的差异所形成的多种形式的一类酶。亚型往往在基因编码产物从细胞内释入血浆时因肽酶作用降解而形成。

　　5.在酶反应的最初阶段，底物常处于过量状态，产物的增加与时间成正比，而与底物浓度无关的这段时间。

　　五、问答题

　　1.V=Vm[S]/（Km+[S]）=Vm3Km/（Km+3Km）=3/4Vm=0.75Vm，即V/Vm=0.75。

　　2.临床酶学测定酶之前，标本还要经过采集、分离和储存等一系列处理过程。而酶在血中处于一个动态变化过程，血液离开机体后还会有一定变化。因此在其中任何一个阶段处理不当，都有可能引起测定值的变化。采血后1~2小时必须及时离心，分离血清。除非测定与凝血或纤溶有关的酶，一般都不采用血浆而采用血清作为测定标本。有必要时，可考虑使用肝素为抗凝剂，在常用抗凝剂中它对酶的影响最小。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放入冰箱保存。