卫生资格考试吧

　　答案

　　一、A型题

　　1.D；2.C；3.B；4.A；5.C；6.C；7.B；8.D；9.C；10.D；

　　二、X型题

　　1.A.B.C　2.B.C　3.A.B.C.D　4.A.B.C.D　5.A.B.D　

　　6.B.C.D　7.A.C.D　8.B.C.D　9.A.B.C　10.A.B.C.D

　　三、名词解释

　　1．骨钙素是1，25（OH）2D刺激下由成骨细胞合成。血清骨钙素水平基本上能够反映近期成骨细胞合成骨钙素和骨形成的情况。

　　2．Ⅰ型胶原是由成骨细胞的前体细胞合成，含N-和C-端延伸段。这些延伸段又称前肽，在形成纤维和释放入血时从Ⅰ型胶原上断裂下来。

　　3．成熟胶原纤维内部或之间的连接物，结构为3-羟基吡啶环上有由三个氨基酸侧链反应生成的三价氨基酸。两个天然的不能被还原的胶原交联是脱氧吡啶酚和吡啶酚。

　　4．由破骨细胞产生和分泌的一种耐酒石酸酸性磷酸酶，骨吸收期间，能在血清中测得，能反映破骨细胞活性和骨吸收情况。

　　5．骨质软化症即佝偻病是继发于骨质疏松的疾病。骨质软化症可以被定义为显微镜下非矿化骨的增加，即类骨质的增加。

　　四、问答题

　　1．钙、磷、镁是机体含量最多的无机盐，约99%的钙、85%的磷以及一半以上的镁存在于骨和齿。它们在血浆中以游离、与蛋白结合或与其他阴离子形成复合物等形式存在。

　　2．PTH可促进前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞，使破骨细胞数目增加，导致溶骨和骨钙的大量释放。PTH对破骨细胞的作用是通过升高细胞内Ca2+浓度，进而促使溶酶体释放各种水解酶；抑制异柠檬酸脱氢酶等酶活性，使细胞内酸性物浓度增高，促进溶骨。

　　3．1，25（OH）2D3对骨的直接作用是促进溶骨。它与PTH协同作用，既加速破骨细胞的形成，增强破骨细胞活性，促进溶骨；亦通过促进肠管钙、磷的吸收，使血钙、血磷水平增高以利于骨的钙化。

　　4．抑制破骨细胞生成及活性，从而抑制骨基质的分解和骨盐溶解。还可使间质细胞转变为成骨细胞，促进骨盐沉积，降低血钙。

　　5．引起低钙血症的原因有：①低白蛋白血症，虽然血清总钙降低，但游离钙多正常；②慢性肾功能衰竭使1，25（OH）2D生成不足，导致低钙血症；③甲状旁腺功能减退，PTH分泌不足；④维生素D缺乏；⑤电解质代谢紊乱。