卫生资格考试吧

　　答案：

　　一、A型选择题

　　1. B 2.C 3.A 4.C 5.D

　　6.B 7.B 8.D 9.D 10.C

　　二、X型选择题

　　1.A B C D 2.B C D 3. A C 4.A B 5.A B D

　　6.A B C D 7.A C D 8.B C D 9.A B C 10.A B C D

　　三、名词解释：

　　1.Tumor Markers： 肿瘤标志物，指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常，标示肿瘤的存在。

　　2.广谱肿瘤标志物：有的肿瘤标志物可在多种肿瘤呈现阳性，称为广谱肿瘤标志物，其和特异性高的标志物联合应用，诊断价值较高。

　　3．肿瘤筛查：指用快速的试验，将表面健康的人区分为可能患病者（试验阳性者）和可能无病者（试验阴性者）。筛查不具有诊断意义，阳性者必须进一步经临床确诊。目前能用于筛查无症状肿瘤病人的标志只有PSA和AFP.

　　4．异位激素：正常时不分泌激素的组织患肿瘤后开始分泌激素，称为异位激素，如小细胞肺癌分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。异位激素大都是多肽类激素，和天然激素有相同的免疫性，可用天然激素的抗体检测出来。

　　5．TPS（Tissue Polypeptide Specific Antigen）：特异性组织多肽抗原，在细胞增殖时，产生大量的角蛋白，细胞坏死时，角蛋白的可溶部分释放入血，成为TPS.TPS是低分子量角蛋白的混合物在血中的特异部分，是一广谱肿瘤标志物。

　　四、问答题

　　1．肿瘤的定义及临床特征是什麽？

　　肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织。

　　肿瘤有两个明显的临床特征：一是肿瘤的转移特性，肿瘤细胞通过浸润、转移从原发灶扩散至其他组织和脏器，手术切除原发部位肿瘤后，常在其他脏器出现新的肿瘤病灶，转移是大多数肿瘤治疗失败的原因。二是早、中期肿瘤无症状，有临床症状而来就诊者，或肿瘤已太大，无法切除；或已经转移，病属晚期。

　　2．肿瘤标志物的发展经历了哪几个阶段？

　　肿瘤标志物的发展历史大体可分四个阶段：第一阶段，1846年～1928年，本周氏蛋白的发现；第二阶段1929年～1962年，一些激素、酶和特殊蛋白类肿瘤标志物的发现；第三阶段1963年～1975年，胚胎蛋白类肿瘤标志物，以甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原 （CEA）为主要代表，开始用于肿瘤的辅助诊断和治疗监测，推动了肿瘤标志的临床应用；第四阶段1976年至今，大量的肿瘤标志物随单克隆抗体技术诞生而涌现。近十余年来，分子生物学技术的发展使测定癌基因、抑癌基因成为常规工作，肿瘤标志物进入了分子水平。

　　3．理想的肿瘤标志物应符合哪些条件？

　　理想的肿瘤标志物应符合以下条件：①敏感性高；②特异性高；③肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小相关，标志半寿期短，有效治疗后很快下降，能较快反映体内肿瘤的实际情况；④肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；⑤存在于体液特别是血液中易于检测。

　　4．肿瘤标志物按本身的性质常分为哪几类？

　　肿瘤标志物按本身的性质分为以下7类：①酶和同功酶类；②激素类；③胚胎抗原类；④蛋白类；⑤糖蛋白类；⑥基因类；⑦其他肿瘤标志物。

　　5．肿瘤标志物的临床应用体现在哪几个方面？

　　（1）肿瘤的早期发现　物理仪器检测肿瘤的最低检测限是1cm（109个肿瘤细胞），而生化标志最低检测限为108细胞。理论上，利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。目前能用于肿瘤筛查的标志只有两个，前列腺特异抗原（PSA）和甲胎蛋白（AFP）。

　　（2）肿瘤的鉴别诊断与分期　肿瘤标志物常用于鉴别良、恶性肿瘤，且其升高水平常和肿瘤的大小和恶性程度有关，因此定量检测可以有助于临床分期。

　　（3）肿瘤的疗效监测　大部分肿瘤标志物和肿瘤治疗效果相关，标志物的下降程度反映了治疗成功程度。

　　（4）肿瘤的预后判断　有一些标志物专用于观察预后，如乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体，类似的还有上皮生长因子受体（EGFR）、癌基因erbB-2编码蛋白。

　　（5）肿瘤的复发预报　术后肿瘤病人应每隔2～3个月测定一次肿瘤标志，至少连续两年，在未再给予治疗时，至少连续二次肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。