31试述β内酰胺类抗菌素的结构特征，它包含哪些类药物，试举例说明。
答：β内酰胺类抗菌素都共同具有四个基团构成的核心β内酰胺环，其基本作用模式是抑制细胞壁的合成。β内酰胺环的附加环的结构或替代基团决定了药物分类，青霉素类，如青霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、替卡西林；头孢类，一代、二代、三代，如头孢唑啉、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等；碳头孢烯类，碳青霉烯类，如亚胺培南、美罗培南等；单环内内酰胺类，如氨曲南；β内酰胺酶抑制剂，如克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等。
32试述国际和我国对医院空气细菌设定的标准。
答：我国医院空气标准：一般手术室细菌数<500cfu/m3，普通病房<2500cfu/m3。
国际医院空气标准：低细菌数，<200cfu/m3，无菌间、一般手术室、供应室、灭菌间、产房、重症监护病房；一般细菌数，200-500cfu/m3，普通病房。
33试述常用化学消毒剂的杀菌机制。
答：使菌体蛋白质变性或沉淀，如醇类、高浓度重金属盐类、酸碱类、醛类等。
干扰微生物酶系统和影响其代谢活动，如氧化剂、低浓度重金属盐类等。
损伤细胞膜，如低浓度酚类、表面活性剂等。
34MRSA是什么意思？如何治疗严重的葡萄球菌感染？
答：MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写。
治疗：若出现β内酰胺酶，提示对所有的β内酰胺酶类药物耐药，应选用万古霉素治疗，如为深部组织感染，依据药敏试验，采用万古霉素加氨基糖苷类、利福平、复方新诺明等药物联合治疗。
若为MSSA菌，对甲氧西林敏感株，选用能抗青霉素酶的青霉素类药物治疗，如萘夫西林，青霉素过敏，选用一代头孢药物如头孢唑啉，如对所有的β内酰胺酶类药物过敏，选用万古霉素、克林霉素、大环内酯类药物治疗。
35联合治疗革兰氏阴性感染的理论是什么？
答：协同杀菌作用：体外试验证明，联合使用细胞壁活性的抗生素（青霉素类和头孢菌素类）氨基糖苷类抗生素对许多革兰氏阴性细菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷氏菌及大肠埃希氏菌均有杀菌作用。
预防耐药性的意外出现：理论上已引起注意，有资料证明联合治疗能达到预防耐药性的意外出现。
36哪种革兰氏阴性对亚胺培南存在天然耐药性？最好的治疗措施是什么？
答：嗜芽假单胞菌能产生水解碳青霉烯类抗生素的β内酰胺酶。长时间接受亚胺培南治疗的患者，黄杆菌属细菌感染常见耐药。
最好的治疗措施是复方新诺明或替卡西林/克拉维酸。
37与输血相关性败血症有关的最常见的革兰氏阴性菌有哪两种？
答：小肠结肠炎耶尔森氏菌与输入被污染的袋装血液后发生的致死性败血症有关。认为献血员是无症菌血症患者或胃肠型的恢复期。该菌在4℃繁殖好，产生大量的细菌和内毒素，然后被输入患者体内。
荧光假单胞菌也与输血后败血症有关。认为通过被污染的皮肤进入血袋。该菌在4℃繁殖好，产生大量的内毒素，然后被输入患者体内。
38哪种革兰氏阴性杆菌可引起类似肺结核样的疾病？
答：由假鼻疽杆菌引起的类鼻疽可产生潜在性感染，后者可在原发感染若干年后以空洞性肺炎的形式出现。临床表现为急性化脓性淋巴结炎、急性脓毒血症、各种器官慢性化脓性感染。
39变形杆菌感染在肾结石中起什么作用？
答：变形杆菌具有尿素酶，可将尿素分解为氢氧化铵，碱化尿液，促使结石形成。由结石产生的尿路梗阻可进一步引起慢性感染。
40狗、猫、人咬伤后分别可出现哪些不同的革兰氏阴性菌感染？应用哪些抗生素进行治疗？
答：猫咬伤后出现出血败血巴斯德菌引起的局部感染。
狗咬伤与生长不良发酵菌—2感染有关。
人咬伤后可并发侵蚀艾肯感染有关。
上述菌均为革兰氏阴性菌，一般对青霉素或阿莫西林敏感，但常合并厌氧感染，用阿莫西林/克拉维酸治疗有较好的疗效。
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