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2012初级药师辅导：中枢兴奋药

       了解中枢兴奋药的药理作用特点。

　　中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统机能活动的药物。用于各种危重疾患所致的呼吸抑制及呼吸衰竭。根据作用部位主要分为三类：

　　①主要兴奋大脑皮层的药物：如咖啡因、哌醋甲酯

　　②直接兴奋延髓呼吸中枢的药：尼克刹米、回苏林

　　③刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢的药：如洛贝林

　　一、主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因

　　[作用特点和应用]

　　1.中枢神经系统

　　（1）小剂量选择性兴奋大脑皮层， 使精神振奋，睡意消失，改善思维，提高效应

　　（2）较大剂量兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，可用于治疗中枢性呼吸衰竭。

　　2.心血管系统

　　能收缩脑动脉，减轻血管搏动，故可与解热镇痛药合用治疗一般性头痛，与麦角胺合用治疗偏头痛。

　　[不良反应] 中枢兴奋症状，中毒可致惊厥。 氯酯醒（遗尿丁） 能促进脑细胞代谢，增加糖的利用，兴奋中枢神经系统。 可用于脑外伤性昏迷；中毒、脑动脉硬化，癫痫等引起的意识障碍；儿童精神迟钝，老年痴呆，小儿遗尿。 哌醋甲酯（利他林） 对精神活动有选择性兴奋作用，可用于呼吸抑制，小儿遗尿症、多动症、轻度抑郁症。

　　二、主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 尼可刹米（可拉明）

　　[作用特点和应用]

　　1.作用温和，安全范围较大，最常用。

　　2.作用机制： 通过直接和间接（刺激颈动脉体化学感受器反射性）兴奋呼吸中枢，通过呼吸中枢对co2敏感性。

　　3.可用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。 山梗菜碱（洛贝林）

　　[作用特点和应用]

　　1.作用快、弱、短，安全范围大。

　　2.作用机制是刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。

　　3.可用于新生儿窒息、一氧化碳中毒和小儿传染病引起的呼吸衰竭。 回苏灵直接兴奋呼吸中枢，作用强，安全范 围较小，过量易引起惊厥。 可用于严重感染或药物中毒引起的呼吸抑制。