第十四章抗寄生虫病药物
第一节抗疟药
主要用于控制症状的药物
氯喹
强效、速效、长效红内期裂殖体杀虫剂
【临床应用】1.治疗疟疾：控制临床症状——首选药
2.肠外阿米巴病
3.自身免疫性疾病
【不良反应】蓄积中毒：可见眼毒性、偶见心肌损害致畸
奎宁最古老的抗疟药：耐药恶性疟，严重脑型疟
青蒿素脑型疟、对耐氯喹虫株有效，单用易复发
病因性防治的药物
乙胺嘧啶——病因性预防的首选药
【抗疟作用】1.对原发性红外期疟原虫有抑制作用
2.对红内期未成熟裂殖体也有抑制作用
3.进入蚊体可抑制疟原虫的有性增殖
【临床应用】病因性预防
【不良反应】常用剂量基本无毒副作用
长期大剂量：造血功能障碍（甲酰四氢叶酸）控制复发和传播的药物
伯氨喹
【抗疟作用】1.对红外期各型疟原虫有较强的杀灭作用。
杀灭间日疟休眠子——根治
2.杀灭疟原虫配子体
3.对红内期无效，不能控制症状
【临床应用】控制复发和阻断疟疾传播
【不良反应】治疗量：疲倦、头昏、恶心、呕吐、腹泻
严重反应：溶血性贫血、高铁血红蛋白血症
第二节抗阿米巴病药和抗滴虫药
甲硝唑（灭敌灵）
【作用及用途】
1.抗阿米巴作用：治疗阿米巴病首选
2.抗滴虫。治疗滴虫病的首选
3.抗贾第鞭毛虫最有效的药物
4.抗厌氧菌作用
替硝唑
抗菌作用与甲硝唑类似，特点：半衰期长
第3节抗血吸虫病药和抗丝虫病药
目前主要使用 吡喹酮 已经完全取代酒石酸锑钾，高效、低毒、口服的广谱抗血吸虫病药物
【作用及用途】
1.抗血吸虫病：血吸虫病治疗的首选
2.抗蠕虫作用：治疗绦虫病的首选药物之一
第四节抗其他寄生虫药
肠道内蠕虫：绦虫 蛔虫 钩虫 蛲虫 鞭虫 姜片虫等
★广谱驱肠虫药
甲苯咪唑：对多种肠道寄生虫都有显效，但作用缓慢。
有致畸和胚胎毒作用，孕妇及2 岁以下儿童禁用。
阿苯哒唑=肠虫清：作用及不良反应类似甲苯咪唑，但血药浓度高。
左旋咪唑：可使虫体肌肉痉挛性麻痹，发挥驱虫作用，也有免疫调节作用。
噻嘧啶：可使虫体肌肉痉挛性麻痹，广谱驱虫作用
★其他抗肠虫药
哌嗪 = 驱蛔灵：抗蛔虫和蛲虫药，在麻痹蛔虫前无兴奋作用，较安全。
严重肝肾功能不良，有癫痫病及神经系统疾病患者禁用
恩波维铵：蛲虫单独感染的首选药
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