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局部麻醉药

局部麻醉药是一类在用药局部可逆性地阻断神经冲动的产生和传导的药物，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失。

【药理作用】

1．局麻作用及作用机制 局麻药对任何神经无选择性，都有阻断作用，使兴奋阈升高、动作电位降低、传导速度减慢、不应期延长、直至完全丧失兴奋性和传导性。阻断钠离子通道。引起Na+ 的内流与钾外流。

2.吸收作用 对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，对心血管系统有直接抑制作用。

【局部麻醉的方法】临床常用的局部麻药方法有以下几种。

表面麻醉 将穿透性较强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。

浸润麻醉 将局麻药注入皮下或手术切口部位，使局部的神经末梢被麻醉。

传导麻醉 是将局麻药注射到神经干附近，阻滞其传导。

蛛网膜下腔麻醉 简称腰麻。将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，以阻滞该部位的神经根。适用于腹部或下肢手术。

硬脊膜外腔麻醉 将药液注入硬脊膜外腔使通过此腔穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量大，起效较慢，注药水平可高达颈椎，对硬脊膜无损伤和不引起呼吸中枢麻痹。

【常用局麻药】

普鲁卡因：最常用，亲脂性低，不易穿透粘膜，只作注射用药。一般不用于表面麻醉。

利多卡因：作用比普鲁卡因快、强而持久，安全范围较大，能穿透粘膜，可用于各种局麻方法。临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。还可用于抗心律失常。

丁卡因：局麻作用强，有收缩血管作用。毒性增加，一般不用于浸润麻醉。