津液的代谢失常,是指全身或某一环节的津液代谢发生异常,从而导致津液的生成、输布和排泄发生紊乱或障碍的病理过程。
1.津液不足
津液不足,是指津液在数量上的亏少,进而导致内则脏腑,外而孔窍、皮毛失其濡润滋养作用,因之产生一系列干燥失润的病理状态。
伤津与脱液存在着一定的差异,如炎夏而多汗;或因高热而口渴引饮;气候干燥季节,常见口、鼻、皮肤干燥;大吐、大泻、多尿时所出现的目陷、螺瘪,甚则转筋等,均属于伤津为主的临床表现。热病后期或久病伤阴,所见到的舌光红无苔或少苔,唇舌干燥,形瘦肉脱,肌肤毛发枯槁,甚则肉瞒,手足震颤蠕动等,均属于阴液枯涸以及动风的临床表现。一般说,伤津时并不一定兼有伤阴脱液;而在脱液时,则必兼有伤津。所以说伤津乃伤阴脱液之渐,液脱乃津液干涸之甚。
2.津液的输布、排泄障碍
津液的输布障碍,是指津液得不到正常的输布,导致津液在体内环流迟缓,或在体内某一局部发生滞留,因而津液不化,水湿内生,酿痰成饮。导致津液输布障碍的原因很多,涉及到肺的宣发与肃降、脾的运化与散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面。其中最主要的还是脾的运化功能障碍。故《素问》说:“诸湿肿满,皆属于脾。”
津液的排泄障碍,主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退,而致水液潴留,上下溢于肌肤而为水肿。津液化为汗液,主要是肺的宣发功能;津液化为尿液,主要是肾的蒸腾气化功能。肺和肾的功能减弱,虽然均可引起水液潴留,发为水肿,但是肾的蒸腾气化则起着主宰作用。