卫生资格考试吧

缺铁性贫血

由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，发生缺铁性贫血，严重贫血易造成围生儿及孕产妇的死亡，应予以高度重视。

【妊娠期缺铁的发生机制】铁是人体的必需元素，是制造血红蛋白的必要原料。正常成年妇女体内古铁总量约2E‘主要以结合方式存在，是血红蛋白的主要原料，约占65%，其余35%以铁蛋白、肌红蛋白、细胞色素和过氧化酶等形式存在，可利用的贮备铁约为20%.据WHO公布的资料，不少妇女在非孕期已存在铁的摄人不足，故孕期可荆用的贮备铁仅100m～左右。

妊娠妇女对铁的需要量明显增加，胎儿生长发育需铁约350蝉，母体血容量增加需铁约650rag，扣除妊娠全过程无月经来潮的失血，约积存铁2∞嘴，故孕期需铁800lllg.每日饮食中古铁10一15mg，吸收利用率仅为10%，约l—l5嘲，而此时孕妇每日需铁至少4蝉。至妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%，仍不能满足需求，若不给予铁剂治疗，很容易耗尽体内的储存铁造成贫血。

【贫血对妊娠的影响】

1.对孕妇的影响轻度贫血影响不大，重度贫血（红细胞计数l5×lO“/L、血红蛋白50g/‘L、血细胞比容0.13）时，心肌缺氧导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊高征或妊高征性心脏病；严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；由于贫血降低产妇抵抗力，易并发产褥感染，危及生命。

2.对胎儿的影响孕妇骨髓和胎儿是铁的主要受体组织，在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势。而铁通过胎盘又是单向运输。不能由胎儿向孕妇方向逆转转运。因此，一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重。但当孕妇患重症贫血（m<60p，L）时，会因胎盘供氧和营养不足，引起胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、早产或死胎。