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2012年妇产科主治医师模拟试题及答案一

1、初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最适当的临蓐体例是【B】

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.期待胎头自然扭转后阴道助产

E.静脉高营养期待阴道自娩

【谜底解析】：本例第二产程延迟，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术竣事临蓐;若有坚苦，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位临蓐机转娩出。

2、关于病理性缩复环描述不正确的是【D】

A.是前兆子宫割裂的现象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必需盗舸媸宫产，以避免子宫割裂发生

【谜底解析】：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有较着压痛。产妇自觉痛苦悲伤难忍，因膀胱受压过久可呈现排尿坚苦和血尿。必需盗舸媸宫产，以避免子宫割裂发生。
 

3、G4P1，孕40周，堕胎3次，产程进展顺遂，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离现象，阴道无出血。最可能的原因是【D】

A.胎盘剥离后滞留

B.胎盘剥离不全

C.胎盘部门性植入

D.胎盘完全粘连

E.胎盘嵌顿

【谜底解析】：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能精采发育而发生胎盘粘连，胎盘全数粘连或植入，一般无出血。

4、诊断胎儿宫内拮据的依据不搜罗【E】

A.胎心音不纪律，《100次/分

B.胎动频仍

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值《7.20

E.胎位异常

【谜底解析】：急性胎儿拮据时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提醒胎儿拮据。胎心率犯警则，胎心音削弱，是胎儿严重缺氧的现象，最终胎心音消逝踪，胎儿衰亡。缺氧早期，默示为胎动频仍，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌废弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气剖析，如不美观其pH值低于7.20提醒胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿拮据。