61.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是
A.全身小动脉痉挛
B.肾小球滤过率降低
C.水钠潴留
D.肝细胞坏死
E.弥散性血管内凝血
试题答案：A
题解：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。
62.☆关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是
A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害
B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿
C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高
D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性
E.可使早孕反应加重
试题答案：B
题解：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。
63.羊水过多是指
A.羊水量超过800ml
B.羊水量超过1000ml
C.妊娠中期时羊水量超过2000ml
D.妊娠的任何时期羊水量超过2000ml
E.妊娠晚期羊水量超过3000ml
试题答案：D
题解：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。
64.女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是
A.输卵管妊娠
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.急性阑尾炎
E.先兆流产
试题答案：A
题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。
65.孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg／24h。突然阴道流水，羊水
Ⅲ°粪染，胎心115次／分，应采取的措施是
A.立即剖宫产术
B.继续解痉、降压治疗
C.催产素静点引产
D.人工破膜加催产素静点引产
E.吸氧加抗生素
试题答案：A
题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg／24h，10～15mg／24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg／24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ°粪染，胎心115次／分，说明胎儿窘迫。
66.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是
A.保胎
B.注射缩宫素
C.抗生素抗感染
D.尽快清宫
E.大量雌激素止血
试题答案：D
题解：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。
67.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是
A.扩容
B.输血
C.给血管活性药物
D.立即手术
E.边抗休克，边开腹手术
试题答案：E
题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
68.28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是
A.给20％甘露醇250m1静脉快速静注
B.立即肌注冬眠合剂半量
C.立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注
D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml
E.静注速尿40mg
试题答案：C
题解：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失；②尿量每小时少于25ml；③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10％葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。
69.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑
A.先兆流产
B.不可避免流产
C.完全流产
D.不全流产
E.过期流产
试题答案：D
题解：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。
70.☆☆☆心脏病孕妇最危险时期是
A.妊娠24～27周
B.妊娠28～31周
C.妊娠32～34周
D.妊娠35～38周
E.产褥期7天之后
试题答案：C
题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。
湘公网安备 43012102000043号