2017年妇产科章节练习解析题：第九章
1.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是
A.子宫平滑肌
B.会阴浅横肌
C.会阴深横肌
D.肛门括约肌
E.盆底肛提肌
答案：E
考点：肛提肌功能
解析：盆底肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部位于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，当胎盘降至阴道时，肛提肌收缩有助于胎盘娩出。而子宫平滑肌是临产后的主要产力，会阴浅横肌、会阴深横肌、肛门括约肌与胎先露在盆腔中内旋转无关。故选E。
2.关于枕先露的分娩机转, 正确的是
A.胎头进人骨盆入口时以枕下前囟径衔接
B.胎头降至骨盆底时开始俯屈
C.当胎头在中骨盆开始内旋转
D.宫缩和腹压促使胎头仰伸
E.分娩过程中胎头呈持续性下降
答案：B
考点：分娩机制
解析：分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。胎头进人骨盆人口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，然后开始内旋转，宫缩和腹压与肛提肌共同作用促使仰伸，分娩过程中胎头呈间歇性下降，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退回。故选B。
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3.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转90°
D.人工协助逆时针转90°
E.行会阴后一斜切开术
答案：D
考点：胎位异常
解析：在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位。持续性横左枕位时，应人工协助逆时针转90°，使其转为枕前位娩出。故选D。
4.新生儿娩出后首先应
A.断脐
B.擦洗新生儿面部
C.清理呼吸道
D.刺激新生儿足部
E.抓紧娩出胎盘及胎膜
答案：C
考点：新生儿娩出后处理顺序
解析：新生儿娩出后首先要清理呼吸道，继而处理脐带，然后行阿普加评分，接着才擦洗新生儿面部，最后协助娩出胎盘，检查胎盘、胎膜、软产道。故选C。
5.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是
A.宫口开全时
B.胎头可见到时
C.胎头着冠时
D.胎头复位时 E露使阴唇后联合紧张时
答案：E
考点：会阴保护时机
解析：初产妇枕先露时，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴;而宫口开全时、胎头可见到时、胎头着冠时、胎头复位时均不是保护会阴的开始时间。故选E。
6.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是
A.经阴道外口看到胎发时
B.始拨露时
C.拨露10分钟时
D.胎头拨露阴唇后联合紧张时
E.头开始着冠时
答案：D
考点：保护会阴时机
解析：初产妇枕先露时，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴;而宫口开全时、胎头可见到时、胎头着冠时、胎头复位时均不是保护会阴的开始时间。故选D。
7.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是
A.髂棘间径
B.髂嵴间径
C.骶耻外径
D.坐骨棘问径
E.对角径
答案：C
考点：骨盆人口平面狭窄
解析：胎头于临产后迟迟不入盆，可能由于骨盆人口平面狭窄造成，骶耻外径是第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20Cm，此径线可间接推测骨盆人口前后径长度，可以评估骨盆人口平面狭窄程度。而对角径为骨盆内测量，不易操作;坐骨棘间径评估的是中骨盆平面。故选C。
8.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是
A.双顶径
B.双颞径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颏径
答案：D
考点：枕先露的分娩机制
解析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头呈半俯屈状态进入骨盆人口，以枕额径衔接。故选D。
9.若进入第二产程后，胎头+3，胎心90次/分。此时的处理应是
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素
E.静注地西泮
答案：C
考点：协调性子宫收缩乏力的处理
解析：第二产程：若头盆相称出现宫缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强产力;若出现胎儿窘迫征象应尽早结束分娩，胎头双顶径已通过坐骨棘平面且无明显颅骨重叠者，可行低位或出口产钳术或胎头吸引术助产分娩。本题进入第二产程后，胎头+3，故选C。
10.关于分娩的概念正确的是
A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产
B.妊娠43周之后分娩为过期产
C.妊娠28周至37周分娩为早产
D.妊娠28周及28周以内分娩为流产
E.临产后胎儿死亡为死胎
答案：A
考点：分娩概念
解析：A足月产：妊娠满37周至不满42足周分娩。B过期产：妊娠满42周及超过42周分娩，故排除;C早产：妊娠满28周至不满37周分娩，故排除;D流产：妊娠不满28孕周，胎儿体重不足1000g而终止者，故排除;E死胎：妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。故选A。
11.不属于临产后正常宫缩特点的是
A.节律性
B.规律性
C.对称性
D.极性
E.缩复作用
答案：B
考点：临产诊断
解析：临产后的正常宫缩特点包括：节律性、对称性、极性以及缩复作用。故选B。
12.临产后的胎心监护。错误的是
A.听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时 B潜伏期应每小时听胎心一次
C.活跃期应每30分钟听胎心一次
D.第二产程应每15分钟听胎心一次
E.胎心每次应听1分钟
答案：D
考点：第一、第二产程的临床经过
解析：胎心听诊于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2h听胎心1次，进入活跃期后，宫缩频时应每15～30min听胎心1次，每次听诊1min。第二产程是每5～10min听胎心1次，故选D。
13.属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是
A.下降动作呈持续性
B.进骨盆入口时，胎头呈俯屈状态
C.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道
D.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时，出现内旋转
E.内旋转动作完成于第一产程末期
答案：E
考点：枕先露的分娩机制
解析：下降动作呈间歇性贯穿整个分娩过程之中。胎头进人骨盆人口时，呈半俯屈状态，以枕额径人盆。俯屈动作完成后，胎头由原来枕额径变为枕下前囟径。胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。故选E。
14.枕左前位胎头内旋转动作是使胎头
A.矢状缝与入口径一致
B.矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致
C.矢状缝与中骨盆及骨盆出口横径一致
D.前囟转向耻骨弓下
E.后囟转向骶骨前方
答案：B
考点：枕先露的分娩机制
解析：内旋转：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。故选B。
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