(一)常见护理诊断
1.口腔黏膜改变 与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。
2.疼痛 与口腔炎症刺激有关。
3.体温过高 与口腔黏膜感染有关。
4.知识缺乏 家长缺乏有关口腔炎的护理及预防知识。
(二)护理措施
1.口腔黏膜改变的护理
(1)保持口腔清洁 鼓励患儿多饮水以清洁口腔。用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺尔溶液(含漱)清洗溃疡面,清除分泌物和腐败组织,减少继续感染,适用于各种口腔炎。鹅口疮可用2%的碳酸氢钠溶液清洗,以饭后lh清洗为宜。
(2)根据医嘱局部涂药 疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂2.5%~5%金霉素鱼肝油或l%复方甲紫溶液,每日2~3次;亦可用疱疹净、锡类散、冰硼散或西瓜霜粉剂涂患处。伴口唇干裂可涂石蜡油或抗生素软膏;鹅l:1疮用l%的复方甲紫溶液或用制霉菌素涂患处;涂药前应先清洗口腔,然后将纱布或干棉球垫于颊黏膜腮腺管、口或舌系带两侧以隔断唾液;干棉球蘸干溃疡表面后再涂药,涂药后嘱患儿闭口10min再去除棉球或纱布,并叮嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。
(3)防止继发感染及交叉感染 护理人员为患儿护理口腔前后要洗手,患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒,鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30min后洗净再煮沸消毒。哺乳妇女的内衣要每天更换并清洗,疱疹性口腔炎具有较强的传染性,应注意隔离,以防传染。
2.口腔疼痛的护理 饮食以微温或凉的流质为宜,避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物;在清洁口腔及局部涂药时,动作一定要轻、快、准,以免使患儿疼痛加重。对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。
3.体温过高的护理。