①按常规行腹部皮肤消毒、铺巾,将硅胶管插入脐静脉,接上三通管,抽血测定血清胆红素及其他生化项目,测量静脉压后开始换血。
②根据患儿体重,全身及心功能情况,每次换血量10~20ml,从少量开始逐渐增加到每次20ml,换血速度每分钟10ml.
③每换血100ml,要测静脉压1次,高则多抽,低则少抽,保持静脉压的稳定。
④如果使用血液抗凝剂为枸橼酸保养液,则每换100ml血后要缓慢推注10%葡萄糖酸钙1ml.
⑤注射器内不能有空气,防止空气栓塞,换血过程中注射器必须经常用含肝素的生理盐水冲洗,防止凝血。
⑥换血过程应注意保暖,密切观察病情变化,监测生命体征、出入量、静脉压及用药等,做好心电监护。监测血胆红素浓度。