任何一个健康教育与健康促进计划都必须有明确的目标,它是计划实施和效果评价的依据,如果缺乏明确的目标,整个计划将失去意义。
(一) 计划的目的(计划的整体目标,Goal)
计划的整体目标是计划理想的最终结果。它是宏观的,甚至计划者并不能亲自看到这种结果,它只是给计划提供一个总体上的努力方向。例如,青少年的控烟计划,其总目标可以提出:“造就不吸烟的新一代”。再如“通过本项计划的实施,使社区内吸烟率降低,与吸烟有关的慢性病发病率得到控制”。
(二)计划的具体目标(Objective,又称计划的目标)
计划的具体目标是为实现总体目标设计的、具体的、量化的指标。其要求可归纳为SMART5个英文字母。(S-special具体的、M-measurable可测量的、A-achievable可完成的、R-reliability可信的、T-time bound有时间性的)。具体地说计划目标必须回答4个“W”和2个“H”。
Who——对谁?
What——实现什么变化(知识、信念、行为、发病率等)?
When——在多长时间内实现这种变化?
Where——在什么范围内实现这种变化?
How much——变化程度有多大?
How to measure——如何测量这种变化?
例1:通过某社区控烟计划实施一年后,50%的中学,二年后80%的中学建立有关学校控烟的规章制度。
例2:通过某社区青少年控烟计划实施一年后使15~22岁青少年的吸烟率由计划执行前的50%,下降到30%,二年后下降至20%。
在计划1、2中具体回答了对谁?某区中学、15~22岁的青少年;什么变化?建立有关学校控烟的规章制度,吸烟率;在多长时间内实现变化?执行计划后1年、2年;在什么范围内实现这种变化?某社区;变化程度有多大?例1第一年50%,第二年30%,例2第一年下降30%,第二年下降10%。关于如何测量问题则应在方法学上加以阐述。
健康教育的具体目标一般应该分教育目标(为实现行为改变所必须具备的知识、态度、信念、价值观及个人技巧)、行为目标和健康目标三个方面。
由于从执行健康教育与健康促进计划至目标人群健康状况的变化,往往是一个较长的过程。因此,健康目标的选择取决于该项目计划的性质、持续时间、是否可能在执行期内产生健康效应。通常,一项执行期在3年以上的综合性干预计划或预期结局比较明显的计划才同时设计上述三类目标。例如一个社区高血压病干预的中、长期目标(5年,10~20年)采用诸如高血压发病率、脑卒中发病率等指标是适宜的,而对于一个短期计划来说就未必必须制定健康目标,何况短期内健康目标的变化不一定能全部归因与干预的实施。
一项健康教育干预计划应设计多少个指标,没有统一的规定。国内有人建议,一项3年期的健康教育项计划中,设计的指标数目原则上不应少于15个。