消法,亦称消导法。即通过消导和散结,使积聚之邪逐渐消散的一种方法。
1、应用要点
(1)化食:即用消食化滞的方药以消导积滞。如见胸脘痞闷,嗳腐吞酸、腹胀或泄泻等证。常用药为大山楂丸、保和丸、枳实导滞丸等。
(2)磨积:如气积用良附丸;火郁用越鞠丸;肝郁气滞用柴胡疏肝散;血瘀刺痛用丹参饮等。血积而言,以活血为主,如失笑散治真心痛及胸胁痛。破血,常用血府逐瘀汤、桃核承气汤等。
(3)豁痰:风寒犯肺,痰湿停滞,用止嗽散、杏苏散;痰热互结,壅滞于肺,用清气化痰丸;痰湿内滞,肺气上逆,用射干麻黄汤等。
(4)利水:根据水饮停留的部位不同,选用不同方药。如水饮内停中焦者,可选用茯苓、白术、半夏、吴萸等药物;其在下焦者,虚寒用肾气丸,湿热选八正散;水饮外溢,阴水选实脾饮、阳水用疏凿饮子等。
2、施护要点
(1)煎药护理:消导之剂,要根据其方药的气味清淡、重厚之别,采用不同的煎药法。如药味清淡,临床取其气者,煎药时间宜短;如药味重厚,取其质者,煎药时间宜长些。
(2)服药:凡消导师类药物,均宜在饭后服用。中西药同服时,应注意配伍禁忌,如山楂丸与胃舒平不可同服。服药期间,不宜服补益药和收敛药。
(3)消导类药物,一般有泻下或导滞之功效,只作暂用,不可久服。一旦病人食消滞化,脾气得运,即应停药。
(4)服药期间,要加强病情观察。如大便性状、次数;水饮消退之势:腹胀、腹痛及呕吐的情况等。
(5)饮食调护:
①控制食量。
②给清淡易消化食物。
③肝郁气滞,肝胃不和之气积证,应给山楂、桔饼等理气消食之品,并配合情志护理。
④小儿食滞可配合捏脊疗法。