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　　2013年中级主管护师考试复习试题及答案（7）

　　【内科护理学】

　　严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是

　　A.缺氧不是主要原因

　　B.可引起氧中毒

　　C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性

　　D.促使二氧化碳排出过快

　　E.诱发代谢性碱中毒

　　【正确答案】C

　　【答案解析】此题考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低浓度（＜30%～35%）给氧原则的依据。其原因为慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。吸入较高浓度的氧气可削弱缺氧的刺激，使通气抑制，加重二氧化碳潴留，严重时可导致呼吸停止。采取低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低浓度给氧的原则。

　　【外科护理学】

　　下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是

　　A.平卧，背部垫硬板

　　B.每按压15次做1次口对口呼气

　　C.按压次数每分钟50～60次

　　D.按压时双肘伸直

　　E.按压时使胸骨下陷4cm

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胸外按压方法是病人仰卧在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段，另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，凭上身的重力垂直下压，使胸骨下移4～5cm，然后原位放松，但手掌始终不离开按压部位。如此反复按压，每分钟100次，按压时要稳而有力，速度要均匀。

　　【知识拓展】心肺脑复苏的注意事项

　　（1）成人病人人工循环与人工呼吸同时进行时，二者比例为30：2（单人或双人抢救比例相同），即心脏按压30次，吹气2次。

　　（2）心脏按压操作时用力要适当，不可用力过猛引起肋骨骨折。

　　（3）对小儿进行抢救时力量要小，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2～3cm；对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，按压频率每分钟100～120次。

　　（4）抢救时不可轻易间断，要组织好人力，做好分工，并积极准备二期复苏。

　　【妇产科护理学】

　　产后会阴护理，下列错误的是

　　A.每日消毒液擦洗会阴部两次

　　B.会阴水肿可用95%酒精湿敷

　　C.会阴有侧切者应取伤口同侧卧位

　　D.会阴伤口红肿可用红外线照射

　　E.每次会阴护理时更换消毒会阴垫

　　【正确答案】C

　　【答案解析】会阴有侧切伤口的产妇，宜取健侧卧位。C的做法不利于侧切伤口愈合，所以是不正确的护理措施。

　　【知识拓展】产褥期妇女的会阴护理

　　分娩后，外阴及阴道可能有伤口，加之子宫颈尚未闭合，子宫腔内胎盘剥离后有较大创面，而且恶露在阴道和会阴部的存在，也会为细菌生长提供有利环境，因此必须作好外阴的清洁卫生，预防感染，促进伤口愈合，增加产妇舒适感。

　　每日用O.2%苯扎溴铵冲洗外阴两次。每次冲洗前应先排净小便，掌握由上至下的冲洗原则，动作要轻柔，勿使冲洗水冲进阴道，以免引起感染。冲洗后用干纱球擦干外阴，垫消毒会阴垫，平时应保持会阴部清洁干燥。

　　每次冲洗外阴时要观察恶露量、性质及气味。产妇能自理或会阴无伤口者，护士应指导产妇进行自我护理。冲洗外阴时，应观察伤口愈合情况，水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷，每日2～3次，每次20分钟。产后24小时后可用红外线照射外阴，能退肿消炎促进伤口愈合。伤口疼痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感，应通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理。如有侧切伤口，产妇应采取健侧卧位，勤换会阴垫，以减少恶露流进会阴伤口。一般于产后3～5天拆线，拆线前应排大便一次，拆线后一周内避免下蹲，以防伤口裂开。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理。伤口局部有硬结或分泌物时，于分娩后7～10天可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴。

　　【儿科护理学】

　　母乳喂养的婴儿不易患肠道感染的原因是母乳中含有

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.SIgA

　　D.IgE

　　E.淋巴细胞

　　【正确答案】C

　　【答案解析】母乳喂养的婴儿不易患肠道感染的原因是母乳中含有SIgA等免疫成分，对预防肠道和全身感染有一定的作用。

　　【知识拓展】乳汁的成分

　　乳汁的成分有近百种，且在一定程度上有个体差异。

　　（1）蛋白质：母乳中含有较多的清蛋白和球蛋白，遇胃酸时凝块较小，有利于婴儿消化。含有较多的必需氨基酸，能促进婴儿神经系统和视网膜的发育。

　　（2）脂肪：母乳脂肪颗粒小，含有脂肪酶，易于消化、吸收。

　　（3）糖类：母乳中糖类的主要成分是乙型乳糖，占糖类总量的90%，其可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，使婴儿很少发生腹泻。

　　（4）矿物质：含量较低，减轻了婴儿的肾脏负担，且吸收率远高于牛乳。

　　（5）酶：母乳中含有较多的淀粉酶、乳脂酶等消化酶，有助消化。

　　（6）免疫因子：母乳中含有较多的免疫因子。如母乳尤其是初乳中含SIgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭；初乳中的乳铁蛋白是重要的非特异性防御因子，可通过夺走大肠杆菌、多数厌氧菌及白色念珠菌赖以生存的铁，抑制它们的生长。

　　此外，母乳的成分受产后的不同时间及每次哺乳时泌乳先后的影响。世界卫生组织规定，产后4天以内的乳汁称为初乳；5～14天的乳汁为过渡乳；14天～9个月的乳汁为成熟乳；10个月以后的乳汁为晚乳。初乳量少，内含脂肪较少而以免疫球蛋白为主的蛋白质多，故加热后易发生凝固；维生素、牛磺酸和矿物质含量较丰富，有利于新生婴儿的生长及抗感染；过渡乳的总量增多，脂肪含量高，蛋白质及矿物质逐渐减少。成熟乳的总量达高峰，泌乳总量每天可达700～1000ml，但所含蛋白质更少；晚乳在量和成分方面都不能满足小儿的需要。在每次哺乳时，先分泌的乳汁蛋白质高于脂肪，以后则脂肪越来越高于蛋白质。