二、A3/A4型题
(l~4题共用题干)
患者，女，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体:BP 90/60mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿性啰音及哮鸣音。
1.护士应给予患者的吸氧方法是
A.持续低流量吸氧
B.间断低流里吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精湿化吸氧
E.高流量20%酒精湿化吸氧
2.应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是
A.嘱患者按时服药
B.如果漏服药物，需要及时补服
C.嘱患者低盐饮食
D.给药前数患者的心率
E.观察病人的心电图变化和血药浓度
3.给予患者洋地黄药物治疗，哪项不能反应洋地黄治疗有效
A.心率减慢
B.呼吸困难减轻或消除
C.血压下降
D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多
E.情绪稳定
4.该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是
A.活动没有任何限制
B.避免重体力活动
C.充分休息，增加睡眠时间
D.卧床体息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动
E.绝对卧床休息
（5~9题共用题干)
患者，男，68岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
5.引起该患者发生心衰的基本病因是
A.原发性的心肌损害
B.继发性心肌代谢障碍
C.心室后负荷过重
D.心京舒张充盈受限
E.心室前负荷付重
6.导致患者发生心衰的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.过度劳累
D.气候变化
E.用药不当
7.患者目前的心功能分级属于
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
8.护士应给予该患者的吸氧方式是
A.持续低流量吸氧
B.间断低流里吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精湿化吸氧
E.高流量20%酒精湿化吸氧
(9~12题共用题干)
患者，男，52岁‘近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“心律失常-Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体:心率30次/分，血压85/55mmHg。急诊以"晕厥待查“收入院。
9.引起该患者发生晕厥的原因是
A.严重房室传导阻滞
B.急性心肌梗死
C.休克
D.心功能不全
E.低血压
10.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是
A.P-R间期大于0.20s，无QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落
C.P-R间期固定且正常，有间断性的QRS波群脱落
D.P-R间期固定且延长，有间断性的QRS波群脱落
E.P-R间期固定，可正常亦可延长，有间断性的QRS波群脱落
11.护士对该患者的病情观察项目不必要的是
A.乏力，胸闷有无好转
B.神志变化
C.生命体征
D.全身皮肤黏膜的完整性
E.心律和心率的变化
12.对于该患者的治疗，应尽早给予
A.持续低流量吸氧
B.高流量吸氧
C.人工心肌起搏器洽疗
D.异丙肾上腺素静脉注射
E.阿托品静脉注射
(13~15题共用题干)
男性，21岁、查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。
13.该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
14.该患者左房失代偿期最严重的表现是
A.咳血
B.端坐呼吸
C.急性肺水肿
D.快速房颤
E.心绞痛
15.该患者可出现的并发症，下列哪项少见
A.栓塞
B.心力衰竭
C.急性肺水肿
D.感染性心内膜炎
E.房颤
(16~18题共用题干)
患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检;T 38°C，R 28次/分，BP 100/70mmHg。神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布干湿性啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。
16.责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是
A.心身过劳
B.肺部感染
C.地高辛用量不当
D.心律失常
E.利尿剂用量不当
17.责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应做好发药前的护理评估，下列哪项不必要
A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视
B.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐
C.询问有无四肢麻木、针刺样疼痛
D.注意心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则
E.数心率有无低于60次/分
18.心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教育，其内容哪项不妥
A.适量运动，以不出现心悸、气短为度
B.少量多餐，以减轻心脏负荷
C.食谱选择不受限制，以促进食欲
D.坚持服药，定期门诊复查
E.积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖
（19~22题共用题干）
患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检:气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次/分。两肺散在细湿啰音、伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
19.入院后即查血血清酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.碱性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脱氢酶(LDH)
20.若经吸痰患者仍感呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，则可能存在
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.呼吸衰竭
21.ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉注射西地兰
E.人工心脏起搏器治疗
22.若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用哪项措施
A.静注异丙肾上腺素
B.静注利多卡因
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.临时起搏器
(23-26题共用题干)
患者，73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐;血压165/100mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，TN：3.5ng/ml。
23.患者最可能的诊断为
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.心脏神经官能症
E.肺梗塞
24.给予该患者的处理措施，哪项不妥 转载自浙江护士网
A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.减轻疼痛
D.扰凝治疗
E.扩容升压
25.该病人出现哪项心律失常，需立即消除
A.房扑
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
26.解除患者疼痛的药物应选用
A.吗啡
B.654-2
C.消炎痛
D.阿司匹林
E.布洛芬
(27~30题共用题干)
忠者，女，75岁，高血压病30余年平日血压控制在140/90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1~2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊人院。查BP:110/65mmHg，心电图示V1~V5导ST段弓背向上抬高，CK:3240IU/L，CK-MB:398IU/L,TNI:12.5ng/ml。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。
27.该患者可以进行溶栓的指征不包括转载自浙江护士网
A.起病时间不超过6小时
B.持续胸痛超过30分钟
C.大汗，恶心呕吐
D.CK:3240IU/L,，CK-MB:398IU/L
E.V1~V5导ST段弓背向上抬高
28.急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是
A.询问有无溶拴的禁忌证
B.准确迅速的配制溶拴药物
C.观察有无过敏
D.观察病人有无发生出血
E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生
29.入院当日责任护士给予患者的护理措施下列哪项不妥
A.绝对卧床休息
B.制定患者活动计划，锻炼并提高其活动量
C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化
D.给予鼻导管吸氧
E.持续心电监护
30.患者入院8小时后突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布干湿性啰音，心率108次/分，护士即刻通知医生，责任护士给予患者的护理措施不妥的是
A.静点硝酸甘油
B.肌内注射哌替啶
C.经酒精湿化后给氧，氧流量6~8升/分
D.静脉推注速尿
E.开放两条静脉，同时快速输液给药
(31~34题共用题干)
患者，男，59岁，身高170cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在160~140/100~90mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：BP 260/120mmHg，心率84次/分，住院治疗5天后症状消失，血压降至140~130/90~85mmHg。
31.该患者目前可能的诊断为
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.高血压心脏病
E.心绞痛
32.针对该患者的非药物治疗措施不包括
A.减轻体重
B.戒烟
C.限制饮酒
D.坚持规律服药
E.劳逸结合保持心理平衡
33.责任护士给病人讲述的服用降压药注意事项哪项不妥
A.联合用药可增强疗效，减少副作用
B.应遵医嘱用药，不可自行增减药量
C.发现血压超过正常范围，应使血压迅速降至正常
D.卧位服药，以防止发生体位性低血压
E.服药期间应自我监测血压情况
34.患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄，提示患者目前高血压分期为
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
E. Ⅴ期转载自浙江护士网
(35~37题共用题干)
患者，男，70岁，以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿入院。患者自1年前开始常于劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液及双下肢水肿，在院外按肺心病、肝硬化治疗后效果不佳入院。人院查体:慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉会流征阳性。.双侧呼吸动度减弱，双下肺叩浊音，双下肺未闻及呼吸音。心脏浊音界未叩出，心音低钝，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。肝右肋缘下3cm质硬，轻度压痛，腹部移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。胸片显示:双侧中量胸腔积液，心影大小正常，呈三角形。心电图示:各导联QRS波低电压。入院后按肺心病强心、利尿等治疗近1个月，症状无明显改善，查甲状腺功能系列(-)，肝炎全套(-)，结缔组织全套(-)。胸部CT提示：双侧胸腔积液，双肺野未见异常。复查心脏超声示:室壁活动减弱，心包轻度增厚。5TU PPD检查为强阳性，在内科抗结核对症治疗1个月，症状好转。
35.该患者上述症状可能的原因是
A.肺心病
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.肺水肿
E.肝硬化
36.导致该疾病发生的病因是
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.心律失常
D.病毒性肝炎
E.结核病
37.护士对该患者的病情观察不包括
A.颈静脉怒张
B.血沉
C.腹水情况转载自浙江护士网
D.水肿情况
E.肝脏大小
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