31．急性心肌梗死发生休克的主要原因是
A．心律失常
B．剧烈疼痛
C．左心室输出量下降
D．左心室前负荷加重
E．右心室后负荷加重
32．高血压病人发生慢性心力衰竭的主要原因是
A．血流缓慢
B．室后负荷过重
C．室前负荷过重
D．心肌收缩力减弱
E．心室舒张充盈受限
33．系统性红斑狼疮主要损害的脏器是
A．心
B．肝
C．肾
D．肺
E．脾
34．蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A．脑底动脉瘤
B．脑血管畸形
C．脑动脉硬化
D．脊髓或椎管内动脉瘤
E．先天性颅内动静脉瘘
35．女，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下
腹部空虚，无胀痛，该患者的排尿形态为
A．尿潴留
B．尿失禁
C．少尿
D．无尿
E．排尿正常
36．长期饮酒致肝硬化的机制是
A．引起肝门静脉扩张
B．直接损伤肝细胞
C．减少蛋白吸收
D．收缩肝内血管
E．阻碍胆汁流动
37．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确
A．壁细胞对胃泌素特别敏感
B．胃酸反馈性抑制机制失灵
C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D．晚间胃酸分泌明显增多
E．胃排空减慢
38．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为
A．难复性疝
B．嵌顿性疝
C．绞窄性疝
D．易复性疝
E．滑动性疝
39．腹外疝的发病基础是
A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损
B．营养不良
C．腹腔压力增加
D．腹部穿透伤
E．继发于腹腔内脏器的损伤
40．恶性肿瘤的临床特点是
A．细胞分化低
B．膨胀性生长
C．多无转移
D．危害较小
E．界限清楚
31．C【解析】急性心肌梗死发生后，心肌收缩力明显下降，致使左心室输出量下降，出现周围循环衰竭。故此时发生休克的主要原因是左心室输出量下降。
32．B【解析】高血压引起室后负荷加重。
33．C【解析】肾脏损害包括肾炎和肾病综合征，肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，肾脏损害是SlE致死的主要慢性原因，SLE的。肾脏损害称狼疮性肾炎。
34．A【解析】颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形常见，约占自发性SAH的70%。其中，前者较后者常见。
35．D【解析】正常人24小时排尿量为l000～2000mt，如果24小时的尿量<400ml或每小时尿量%l7ml，称为少尿。如24小时尿量<100ml，或12小时内完全无尿，称为无尿或尿闭。如24小时尿量>2500ml，称为多尿。
36．B【解析】主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。
37．E【解析】胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多，可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。
38．C【解析】疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回维或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。
39．A【解折】腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1）腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力憎加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。
40．A【解析】恶性肿瘤细胞分化低，恶性度高，多呈浸润性生长，早期即可发韭转移。
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