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二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母所属的方框涂黑。
(81～84题共用题干)
王先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不褪色。
81．据此判断张先生尾骶部皮肤表现属哪期压疮
A．淤血红润期
B．淤血浸润期
C．炎性浸润期
D．浅层溃疡期
E．深层溃疡期
82．张先生发生压疮最主要的原因是
A．局部组织受压过久
B．病原菌侵入皮肤组织
C．皮肤受潮湿摩擦刺激
D．机体营养不良
E．皮肤破损
83．给予的护理措施以下哪项不妥
A．每2小时翻身1次
B．保持衣裤及床铺干燥
C．尿湿后用温水擦净皮肤
D．每天按摩尾骶部2次
E．床上铺气垫褥
84．为预防病人发生其他并发症，护士应着重指导家属学会
A．鼻饲灌
B．皮下注射
C．测量血压
D．被动活动
E．更换敷料
(85～87题共用题干)
张护士在参与抢救失血性休克的患者时需要电话联系上级主管医师，之后在执行电话医嘱时应注意
85．这时需要
A．听到医嘱后直接执行
B．简单复述一次
C．重复一次，确认无误后执行
D．盲目执行
E．迅速执行自己听到的医嘱
86．抢救结束后
A．护士记录抢救时情况即可
B．护士记录抢救时间、所用药物
C．收拾抢救现场
D．安置患者后记录抢救过程
E．及时记录医嘱的各项内容，并督促医师及时补上书面医嘱及药物
87．因抢救病人未能及时书写病历时，应该在抢救结束后据实补记，时间是抢救后
A．6小时内
B．1天内
C．半小时内
D．3天内
E．一周内
(88—90题共用题干)
某肺炎患者，男性，74岁，在输液时突然呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿哕音
88．该病人出现以上情况是因为发生了
A．肺栓塞
B．肺不张
C．急性肺水肿
D．过敏反应
E．发热反应
89．出现上述症状，我们应该立即采取的措施不包括
A．立即停止输液并通知医生，进行紧急处理
B．给予低流量氧气吸入
C．病情允许时可使病人端坐，双腿下垂
D．遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿药物
E．必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流
90．发生以上情况时，我们可以在吸氧的湿化瓶里加入乙醇，作用是
A．增加湿化效果
B．降低肺泡表面张力
C．增加肺泡表面张力
D．降低肺泡内泡沫表面张力
E．防止肺泡内渗出液增加
(91—94题共用题干)
患者，女性，28岁，因分娩需要，会阴进行侧切，现切口局部出现红、肿、热、痛，给予红外线灯局部照射。
91．采用红外线灯进行局部照射时，照射时间控制在
A．10分钟以内
B．10～20分钟
C．20～30分钟
D．30～40分钟
E．40～50分钟
92．在照射过程中，发现局部皮肤出现紫红色，应采取的措施是
A．换用低功率灯头
B．抬高照射距离
C．改用热湿敷
D．立即停用，局部涂凡士林
E．局部用纱布覆盖
93．照射完，需嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，目的是
A．观察疗效
B．预防感冒
C．防止晕倒
D．减轻疼痛
E．促进炎症局限
94．进一步查体：体温38．8℃，脉搏108次/分，呼吸23次/分。可采取的最佳物理降温方式是
A．冰袋冷敷
B．冰帽头部冷敷
C．乙醇拭浴
D．温水拭浴
E．局部冷湿敷